目標教學結合微信模式在手術室護理實習生帶教中的應用

李欣，余瑞玲，陳芝宏

（廣東省佛山市順德區(qū)暨南大學附屬順德醫(yī)院手術室，廣東 佛山528305）

護理實習期是所有臨床護理人員必經階段，是理論與實踐相結合的過程。手術室護理對環(huán)境和護理細致度的要求較高，在實際操作中，護理實習生易因緊張出現細節(jié)性錯誤，不利于實習進展和教學效果[1]。近年來，隨著手術室護理質量要求的提高，手術室護理人員的臨床護理能力也需增強。因此，手術室護理實習生帶教模式的選擇較重要。目標教學是一種先樹立教學目標，以該目標為中心展開教學的帶教方式，能較好地完成手術室護理的復雜教學任務，逐一完成教學目標，使帶教過程更具條理性。微信作為現代人常用的交流軟件，已成為各行業(yè)廣泛應用的網絡平臺。在護理帶教中，有效利用微信平臺功能，能加強師生、學生間的交流，打破教學空間和時間的限制。本研究選取70名護理實習生，采用不同帶教方式進行教學，實習期結束后對比教學成果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2019年1月至2019年12月于本院進行手術室護理實習的實習生70名，根據帶教方式的不同分為觀察組和對照組，每組35名。觀察組女33名，男2名；年齡18～23歲，平均（20.16±3.59）歲；學歷：本科7例，大專22例，中專6例。對照組女33名，男2名；年齡19～23歲，平均（20.25±3.61）歲；學歷：本科7例，大專22例，中專6例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法護理實習生入科后，首先由護長和總帶教做好入科宣教：如環(huán)境介紹、手術室布局、手術相關注意事項、規(guī)章制度，示范開無菌包、外科洗手、穿無菌手術衣、帶無菌手套、鋪置無菌器械臺、手術物品清點等。然后分組，由各自的帶教老師講解實習時間、實習主要內容、手術室規(guī)范、注意事項和考核項目[2]。

對照組采用手術室常規(guī)帶教模式。根據實習大綱要求，帶教老師對護理實習生進行手術室護理理論授課與實際操作示范，實習生根據自己理解掌握手術室護理相關理論知識[4]。在操作技能學習上，手術室消毒、無菌操作、靜脈留置針穿刺、導尿等實際操作，先由帶教老師示范，規(guī)范操作并講解，然后在老師帶領下，實習生自己操作。護生在實習過程中對老師所講重難點自行分析總結。

觀察組采用目標教學結合微信模式進行手術室?guī)Ы獭＞唧w內容如下：①教學目標，首先根據教學大綱確立教學目標，讓實習生帶目標解決問題。學習目標主要為手術室消毒滅菌、手術室護理無菌操作、手術室設備的正確使用和保養(yǎng)方式、術前與術后護理、手術交接轉運、應急預案等學習目標。帶教老師對理論和實踐學習目標逐一展開教學。②應用微信系統(tǒng)，建立微信交流群，群成員包括帶教老師、護理實習生及手術室護士長。微信群的用處為發(fā)送教學大綱、教學目標、規(guī)章制度和各種理論知識要點。通過文件、圖片、視頻的形式上傳，可供群內實習生隨時隨地學習，實習生在自主學習過程中的疑惑可立即通過微信提出，可由學生間討論、帶教老師解答解惑，為教學帶來極大的便利。③微信結合教學目標，教學目標具有階段性，每個目標難易程度不同，教學時間不同，帶教老師將當前的教學目標發(fā)送至微信平臺，實習生可提前預習相關理論知識，交流討論做好實際操作的準備。帶教老師將實際操作錄制視頻，共享到微信群，實習生可通過觀看熟悉流程，以方便課前預習，課后復習，對自己操作的誤區(qū)有直觀的了解。

1.3 觀察指標①比較兩組實習生理論知識、操作水平、綜合能力評分。②比較兩組實習生掌握能力，包括創(chuàng)新分析、解決問題、溝通交流、團隊合作、評判思維、理論結合實際能力。③比較兩組實習生對教學的滿意度，包括帶教方式和帶教質量。

1.4 判定標準①實習期結束后，分別對實習生理論知識、實際操作水平進行考核，理論知識為卷面答題，操作考核包括手術室護理主要包括外科洗手、戴無菌手套、無菌手術衣穿著、無菌器械擺臺、點數及導尿術等，理論知識與實際操作水平，每項滿分100分。②采用問卷調查形式讓護理實習生對教學方式和帶教質量進行評價，0～100分，≤95分為不滿意，96～99分以上為滿意，100分為非常滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率。③將帶教能力掌握目標分為創(chuàng)新分析、解決問題、溝通交流、團隊合作、評判思維、理論結合實際6項能力。每項分值0～100分，分值≥85分以上計為掌握，觀察兩組掌握率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生能力考核評分比較觀察組實習生理論知識、操作水平及綜合能力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生能力考核評分比較（±s，分）

表1 兩組實習生能力考核評分比較（±s，分）

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2.2 兩組各項能力掌握率比較觀察組實習生護理能力掌握率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項教學能力掌握率比較[n（%）]

2.3 兩組教學滿意度比較觀察組實習生對帶教質量和帶教方式的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學滿意度比較

3 討論

護理實習期的作用是為了讓實習生在實踐的過程中，掌握實際的護理技能。將學校中學習的理論知識運用于臨床中，實習是理論知識與實踐操作結合的過程[3]。手術室護理的內容豐富、范圍廣、教學目標多，需護理實習生在有限的實習期間，快速熟練掌握手術室實際護理操作，成為合格的臨床護理人員[4-5]。為了提高護理實習教學效果，幫助實習生順利完成實習，傳統(tǒng)的常規(guī)帶教方式已不能滿足實習期需要。目前，隨著醫(yī)療技術、社會科技的發(fā)展，實習帶教方式在不斷革新，創(chuàng)新的帶教方式在逐漸推廣應用[6]。

目標教學法是新型有效的帶教方式之一，能通過教學目標的確立，圍繞目標展開教學活動，帶教老師的教學目標更明確，實習生學習更有目的性、計劃性，可明確了解自己在手術室護理實習中，未達到教學目標的部分，有針對性的學習[7]。本研究表明，微信平臺的好處在于便捷、直接，通過微信群各種教學相關資料的分享，實習生可在任何時候根據自己需要，自發(fā)性的學習[8]。微信群的交流和共享也可提高實習生的問題研究、溝通交流、團隊合作等能力。將微信教學模式與目標教學相結合，進一步優(yōu)化教學模式，讓帶教過程更現代化，學生的接受度和學習主動性更高[9-10]。李金亭等[11]在報道中指出，目標教學有利于學生抓住重點學習，教學效率更高。合理利用微信功能，可以豐富教學內容，顯著提高帶教培訓的效果，增強手術室護理的后備力量。

本研究結果顯示，實習結束后，觀察組實習生考核分數明顯高于對照組；觀察組實習生能力掌握程度優(yōu)于對照組；觀察組對帶教的滿意度更高[12]。綜上所述，采用目標教學法結合微信模式，可明顯提高手術室護理實習生的實習效果。