一例犬洋蔥中毒的病例報告

曾昊，陳建材，周華波,,,，郭嘉寧，郭金凡，韋祝梅，劉毅堅，王敏琪，盧瑜，陳櫻*

(1. 廣西大學動物科技學院，廣西 南寧 530004； 2.南寧市華波寵物醫院，廣西 南寧 530004； 3.柳州魚峰區華波寵物診療中心，廣西 柳州 545005； 4.河池市華波寵物診所，廣西 河池 547000)

洋蔥，別名玉蔥、圓蔥、蔥頭，為百合科，蔥屬多年生草本植物[1]。它具有獨特的風味和豐富的營養，是我國常見蔬菜之一。1930年Sebrell首次發現洋蔥可導致犬貧血[2]。1995年國內首次報道了6只警犬食用洋蔥后中毒，其中2只死亡[3]。中毒犬只臨床癥狀常表現為排紅色或紅棕色尿液，貧血、黃疸等。早期，洋蔥粉還常作為調味劑加入狗糧中，如長期給寵物飼喂這種狗糧會引起輕度貧血和黃疸[4]。時至今日，生活中養寵人依然對犬食用禁忌認識不夠，還有人持“人能夠吃的食物寵物就可以安全食用”的錯誤觀點，所以人們常把吃剩的洋蔥及湯汁倒入米飯，導致犬食用后發生中毒。因此，臨床中對洋蔥中毒的案例依然值得重視。

2019年7月27日接診了一例典型的犬洋蔥中毒病例，現將診斷、治療及用藥情況報道如下，供參考。

1 病例介紹

雜交雪納瑞犬，雄性，1歲6個月，做過常規免疫和驅蟲，未絕育，體重11.5kg。主訴：幾日前喂食過半個洋蔥，隨后出現全身無力，站立不穩，喜臥，精神沉郁，食欲明顯下降，嘔吐黏稠的黃色液體，排醬油色尿液和黑褐色糞便。

2 臨床檢查及診斷

臨床檢查其精神狀態差，舌苔蒼白，牙齦CRT>2s，體溫39.3℃，心率95次/min，呼吸25次/min，眼結膜有輕微黃疸，輕度脫水，觸診有腹痛感。

2.1 血液常規化驗

就診當天血液常規檢查結果顯示紅細胞數量明顯下降，血紅蛋白含量、紅細胞壓積降低，提示貧血；白細胞數目明顯升高，淋巴細胞、中性粒細胞含量升高。2d后復查顯示，白細胞進一步升高，紅細胞數量、紅細胞壓積以及血紅蛋白繼續降低。4d后復查顯示，白細胞數目降低，紅細胞數目有所上升。

2.2 犬CRP熒光定量檢測

C反應蛋白含量為21.89mg/L。根據結果判定標準：CRP檢測值小于10為正常值；10～40屬于偏高或輕微感染；40～100為中度感染；大于100為重度感染。因此，判定該犬為輕微感染。

2.3 血液生化化驗

就診當天血液生化檢查結果顯示白蛋白略高于參考值，提示輕微脫水。總膽紅素明顯高于參考值，提示黃疸。另外可見脂肪酶升高，鈉、氯離子降低，鉀離子升高。治療2日后，除無機磷、白蛋白、總膽紅素略高于參考值外，其他項目結果均正常。

2.4 尿常規檢查

收集尿液，進行尿常規檢查，結果顯示白細胞、膽紅素、蛋白質和葡萄糖均明顯升高。

2.5 血涂片顯微鏡檢查

將血涂片用新亞甲藍染色后在顯微鏡下觀察，發現有較多海恩茨氏小體(見圖1)。

注：箭頭所指為海恩茨氏小體。

2.6 診斷

根據其有洋蔥飼喂史、血紅蛋白尿和血涂片出現海恩茨氏小體，再結合血液常規及血液生化各數據，綜合診斷該患犬為洋蔥中毒。

3 治療

本病無特效藥，應采取對因治療和對癥治療。

第1天：維生素C注射液2mL 稀釋于250mL 的0.9% NaCl注射液，靜脈滴注以抗氧化；科特壯注射液(主要成分為布他磷和維生素B12)1.5mL 稀釋于100mL 的5% 葡萄糖注射液，靜脈滴注以增強肝功能；博萊得利犬血白蛋白5mL稀釋于100mL 的5% 葡萄糖注射液，靜脈滴注以補充白蛋白；葡醛酸鈉注射液1mL稀釋于100mL的 0.9%NaCl注射液，靜脈滴注；150mL乳酸鈉林格氏液靜脈滴注以糾正酸堿平衡紊亂；皮下注射1mL拜有利(主要成分為恩諾沙星)以控制感染。第2天：參考第1天方案進行輸液打針，同時口服補血肝精加強血液循環、口服維生素E膠囊抗氧化。治療后患犬精神好轉，小便變得清亮，能食用少量肉粥，但仍無法站立。第3天：在前兩天治療基礎上，另給予生命元注射液(主要成分為紅細胞螯合物)30mL靜脈滴注。治療后患犬精神繼續好轉，食欲增加，不愛喝水，尿偏黃，大便糊狀。第4～5天：繼續給予輸液打針治療。治療后患犬繼續好轉，食欲、二便未見異常，可視黏膜粉紅。出院后3d繼續口服速諾以控制感染，口服補血肝精加強血液循環。

4 討論

據了解，洋蔥、大蒜、香蔥、韭菜等都容易導致動物出現溶血性貧血[8]。主要原因是其含有有毒成分正丙基二硫化合物，它不易被加熱、烘干等因素破壞，進入血液后會降低紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)的活性，使紅細胞易被氧化損傷從而形成海恩茨氏小體。含有海恩茨氏小體的紅細胞壽命縮短，過早破裂，血紅蛋白溢出形成血紅蛋白尿[5-7]，即動物出現溶血性貧血和對應的臨床癥狀。從本病例的檢查結果也發現，病犬的血細胞成分都發生了不同程度的變化，而且紅細胞和血紅蛋白的降低尤為顯著。

犬洋蔥中毒分為急性和慢性。急性中毒采食1～2d后便可出現明顯紅尿，顏色深淺不一，嚴重時尿液呈醬油色，而慢性中毒表現為輕度貧血和黃疸[9]。對于急性病例，根據患犬有采食洋蔥的病史和血紅蛋白尿可基本確診，必要時可結合血液常規化驗、血液生化化驗及尿液檢查輔助判斷。而對于慢性病例，僅根據臨床癥狀難以判斷，可以根據血涂片檢查海恩茨氏小體來確診。但應該注意區別是否是對乙酰氨基酚和苯唑卡因對氨基苯(甲)酸乙酯引起海恩茨氏小體性貧血[10]。結合臨床表現和各種化驗檢查結果，可見本病例明顯屬于急性中毒，因此，迅速做出診斷并及時采取有效救治措施顯得尤為重要。

犬洋蔥中毒的治療原則：立即停止飼喂洋蔥，給予抗氧化劑，并注射利尿劑加快排出血紅蛋白。同時根據臨床癥狀，抗菌、補液，糾正酸堿平衡紊亂和脫水，健脾消食促進食欲，增強肝功能。對于嚴重病例，必要時可采取輸血治療。本病例重點采用了中保牧生物公司的生命元，即聚乙二醇牛血紅蛋白偶聯物，主要作用是增加機體對氧氣的攜帶和釋放，進而為組織輸送維持生理所需的氧，其次是增加血容量和維持膠體滲透壓，對洋蔥中毒之后犬血液性狀發生惡性改變有極為顯著的改善作用。