一例貓自發性膀胱炎的病例報告

黃崇強，黎言，周華波，，張心琴，余星瑩，李修文，陳櫻*

(1.廣西大學動物科技學院，廣西 南寧 530004； 2.南寧市華波寵物醫院，廣西 南寧 530004)

貓自發性膀胱炎(Feline Idiopathic Cystitis，FIC)是貓下泌尿道常見疾病之一，也稱貓特發性膀胱炎[1]。FIC無品種好發性，公、母貓均可發生，但由于公貓的尿道細而長，故多見于公貓,且在2～6歲的肥胖貓中較為多發。FIC臨床癥狀通常為精神沉郁、食欲下降、尿頻、尿痛、排尿困難、血尿，患病貓尿液中可能會出現較多的血液、膀胱上皮細胞和炎性細胞。部分患病貓會出現因尿道阻塞而閉尿的情況，長期閉尿不排會引起代謝性酸中毒、腎后性腎衰，嚴重時導致急性尿毒癥而死亡。近期研究表明，大部分貓下泌尿道綜合征病例被診斷為FIC[2]。該病治愈率較高，但大多數寵物主人在貓發病后2～3d才發現其異常而就診，患病貓因長時間的閉尿導致膀胱過度充盈甚至發生膀胱破裂，導致病情惡化，增加治療難度。近期接診一例貓自發性膀胱炎的病例，現報告如下。

1 病例介紹

2019年1月19日接診一例自發性膀胱炎的病例，英國短毛貓，雄性，1歲5個月，體溫37.9℃，體重3.4kg。主訴：平時以喂貓糧為主，近兩天患病貓食欲不振，幾乎不進食，有血尿現象，同時還伴有頻繁眨眼、身體顫抖等神經癥狀。

2 初診

2.1 臨床檢查

對該貓進行了初步臨床檢查，發現其精神尚可，但被毛雜亂無光澤，觸診膀胱充盈，較為敏感。

2.2 血液常規化驗

血常規檢查結果顯示病貓血清淀粉樣蛋白A血液指標數值為134.78mg/L，遠超過正常值，判定為明顯炎癥。

2.3 血液生化化驗

血液生化化驗結果表明，病貓肌酐、尿素氮升高明顯，說明腎臟損傷；鑒于該動物有血尿現象，總膽紅素升高應為溶血引起；鈉離子降低,鉀離子升高，提示為機體脫水而電解質平衡失調導致的結果；鈣降低，無機磷上升，為鈣磷比例失調。

2.4 尿液檢查化驗

初診時，對患病貓進行尿常規檢查，結果為白細胞陽性、蛋白質陽性、隱血陽性，提示為尿路感染以及溶血；鏡檢尿液時見大量紅細胞和少量白細胞，但未發現有結晶；尿蛋白定性試驗陽性，可判斷尿液為蛋白尿；尿常規檢查結果見表1。

3 診斷結果

根據該病貓的臨床表現、血液常規檢查、血液生化化驗、尿沉渣檢查和尿常規檢查結果，排除了泌尿道結石，診斷為自發性膀胱炎。

表1 尿液檢查結果

4 治療

診斷后迅速采取尿道插管，導出潴留在膀胱的血尿，然后進行大量生理鹽水灌洗，最后向膀胱灌注10mL生理鹽水加1mL硫酸慶大霉素稀釋液，并每天灌洗膀胱。

臂頭靜脈輸液治療：0.5g氨芐西林鈉加0.9%生理鹽水100mL、酚磺乙胺2mL加5%葡萄糖溶液100mL、乳酸林格液50mL調節酸堿平衡。

皮下注射利尿藥呋塞米0.5mL、止痛藥美洛昔康注射液0.5mL；同時口服肝腎康(主要成分：茵陳、青蒿、板藍根等)緩解腎衰竭，口服立尿通(N-乙酰D-氨基葡萄糖)修復泌尿道。第4天患病貓情況好轉，開始改為每天一次皮下注射抗生素拜有利(恩諾沙星)0.5mL、酚磺乙胺1mL、呋塞米0.3mL、美洛昔康注射液0.3mL。前后共治療7d，患病貓機體狀況有明顯的好轉。

5 治療效果

5.1 血液常規化驗指標

治療3d后，該貓紅細胞數目12.63×1012/L、血紅蛋白173g/L、紅細胞壓積55.7%，均超出正常值，提示脫水；血清淀粉樣蛋白A下降至34.83mg/L,炎癥明顯減輕，有所好轉。治療到第5天，血小板數目大幅度升高至794×1012/L，結合臨床癥狀，應為尿血致使機體血小板生成增多；血清淀粉樣蛋白A繼續下降到2.79mg/L。該病貓炎癥得到控制。

5.2 血液生化化驗指標

治療到第3天血液生化結果顯示，肌酐和尿素氮已恢復到正常值，鉀離子濃度和總膽紅素濃度偏低，分別為3.3mmol/L、1μmol/L，遂停止使用利尿藥，進行補鉀。無機磷較之前有所下降。經治療后，貓病情有所好轉，機體逐漸恢復。

6 討論

FIC是貓較為常見病，可通過內窺鏡觀察膀胱黏膜進行確診[3]，但大多數寵物醫院無法滿足該條件，通常以排除泌尿道結石、泌尿道細菌感染、解剖學、行為問題、腫瘤疾病后確診[4]。臨床上發生自發性膀胱炎的原因尚不明確，可能由機體系統異常引起，包括膀胱、神經系統、下丘腦-垂體-腎上腺軸或其他身體異常。研究表明，自發性膀胱炎即使不治療在5～7d內可自行恢復，但有復發可能性，接診醫生應與寵物主人做好溝通。

FIC治愈率比較高，臨床上通常以止血、止痛、導尿、利尿、消炎等手段來提高該病的治愈率[5]。FIC可能以阻塞性和非阻塞性的形式存在，阻塞性FIC常由脫落的尿道黏膜組織與其他細胞栓子形成尿道栓塞，阻塞尿道導致尿液極難排出而形成。臨床上遇到阻塞性FIC應及時做好導尿處理，避免長時間尿液蓄積導致膀胱破裂或尿毒癥的發生。為防止尿路感染，可用甲硝唑沖洗膀胱，同時及時檢測機體電解質變化。機體的鉀多數通過尿液排出體外，尿道阻塞會造成鉀離子蓄積造成心臟毒性和高鉀血癥。治療中，運用利尿藥時應注意監測電解質變化，防止過度使用而引起低血鉀。

預防該病的最好方法是增加貓飲水量，誘導貓多飲水，可將貓糧替換成含水量較高的貓罐頭。平常減少環境對貓的壓力，及時清理更換貓砂，增加貓排尿次數，給貓一個相對安靜舒適的環境，同時控制貓的飲食，避免體重過胖引起FIC。