系統化急救護理干預在高血壓合并急性心力衰竭老年患者中的效果觀察

宋 玲

（福州市第七醫院，福建 福州 350001）

急性心力衰竭是極大多數心血管疾病的終末期階段，指的是心臟舒張功能、收縮功能受多種因素影響而出現障礙，加重心室負荷，減少動脈系統血液灌注量，靜脈系統出現血液瘀積的情況[1]。心悸、意識障礙、呼吸困難以及心臟驟停等均為疾病的主要臨床表現，可對患者的生活質量和生命安全構成威脅。而高血壓是一種以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征，以動脈血壓提升為疾病的主要特征，為導致各種心腦血管疾病發生的重要危險因素，病情嚴重者通常存在心臟、腎臟、腦部功能障礙[2]。而高血壓合并急性心力衰竭老年患者的病情進展極快，若患者未獲得及時的救治，可能對其生命安全構成威脅[3]。為此，針對高血壓合并急性心力衰竭老年患者，臨床醫護人員需要及時為其開展科學化、系統化的急救護理。本文主要分析系統化急救護理干預應用于高血壓合并急性心力衰竭老年患者中的價值，特抽選部分患者展開比對分析，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的觀察對象均抽選于2020年3月至2021年5月本院接收的高血壓合并急性心力衰竭老年患者中，共80 例，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組例數均為40 例。

入選標準：年齡在60 歲及以上的患者；NYHA心功能分級在Ⅱ-Ⅳ級的患者；臨床病歷資料完整的患者。經醫院倫理會批準且所有患者及家屬均同意。

排除標準：存在嚴重呼吸系統疾病和內分泌系統疾病的患者；合并惡性腫瘤的患者；合并嚴重感染性疾病的患者；屬于肺動脈高壓的患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即常規急救護理、遵醫囑用藥和體位管理等。

觀察組給予系統化急救護理干預，詳細內容如下：

（1）患者入院以后，護理人員需密切監測其生命體征及各指標水平變化情況，記錄相關數據，及時向上級醫生匯報患者的異常情況；依據患者的需求調整體位，保證其舒適度，盡可能取端坐位，放松垂下其雙腿，病情危重時可采用四肢輪扎法，以降壓及緩解心臟前負荷。

（2）若患者出現呼吸困難癥狀，護理人員需要及時清理呼吸道分泌物，維持呼吸道暢通性，同時可應用呼吸機實施加壓給氧護理；接收患者的第一時間即需要完成靜脈通路建立工作，與此同時將滴速控制于合理的范圍內，避免滴速過快加劇患者的不適感。

（3）加強患者面部表情、反應的觀察力度，在患者身體條件允許的情況下同其展開有效的溝通和交流，疏導其負性情緒；護理人員以和藹的態度、親切且溫柔的話語主動與其交流，向患者展開健康宣教，減輕患者的心理壓力。注意不要影響患者的休息。

（4）嚴格遵照醫囑為患者使用藥物，期間對于藥物的使用量、使用時間等進行嚴格注意，患者用藥過程中密切觀察其臨床表現，及時發現藥物不良反應。

（5）護理人員于患者入院以后需立即完成綜合評估工作，針對嚴重缺氧的患者，需要利用經25%乙醇濕化以后的高流量和高濃度氧氣6L/min 左右改善癥狀；針對精神過度緊張且肌張力較高的患者，需要在確定無相關禁忌的情況下，取嗎啡肌注。遵醫囑為患者使用強心、利尿藥物，病情嚴重者需要反復用藥。若患者存在支氣管痙攣的情況，需及時應用支氣管舒張劑，以改善相關癥狀。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組高血壓合并急性心力衰竭老年患者的臨床資料，包括性別、年齡、高血壓病程。

（2）記錄并分析兩組患者的心功能改善情況，包括心率、左心射血分數、左室舒張末期容積和左室收縮末期容積。

（3）分析兩組患者的血壓水平（舒張壓、收縮壓）改善情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0 統計學軟件處理研究中的相關觀察指標數據，用均數±標準差代表兩組高血壓合并急性心力衰竭老年患者的計量資料，用t檢驗；以n（%）表示兩組計數資料，用卡方檢驗。結果顯示P＜0.05即代表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料相比

觀察組患者的性別、年齡和高血壓病程均值同對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 對比兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組一般資料[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P 值例數（n）40 40男21（52.50）25（62.50）女19（47.50）15（37.50）年齡均值（歲）69.53±4.06 69.41±4.25 0.129 0.898高血壓病程均值（年）13.51±3.96 13.65±3.88 0.160 0.874性別0.818 0.366

2.2 兩組心功能指標相比

觀察組和對照組患者護理前的心功能各指標水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察和組患者的心率、左室舒張末期容積和左室收縮末期容積明顯較對照組低，左心射血分數則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組心功能指標改變情況（±s）

表2 對比兩組心功能指標改變情況（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）40 40護理前117.32±8.49 117.55±8.36 0.122 0.903護理后89.13±5.08 76.91±3.72 12.275 0.001護理前44.98±7.64 44.75±7.58 0.135 0.893護理后51.44±9.08 57.29±9.96 2.764 0.007護理前164.95±10.47 164.86±10.52 0.038 0.970護理后146.97±5.46 130.69±3.32 16.113 0.001護理前124.08±8.12 124.13±8.19 0.027 0.978護理后97.43±5.67 90.79±3.58 6.263 0.001心率（次/min） 左心射血分數（%）左室舒張末期容積（mL/m2）左室收縮末期容積（mL/m2）

2.3 兩組血壓水平相比

護理前，觀察組患者的舒張壓和收縮壓同對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的舒張壓與收縮壓均明顯低于對照組，差異有統計學（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組血壓水平變化情況（±s，mmHg）

表3 對比兩組血壓水平變化情況（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）40 40護理前125.93±5.94 125.89±5.87 0.030 0.976護理后109.75±3.46 87.97±2.68 31.474 0.001護理前179.23±10.65 179.31±10.71 0.033 0.973護理后145.69±5.97 130.08±3.36 14.411 0.001舒張壓 收縮壓

3 討論

急性心力衰竭為高血壓患者中極為常見的并發癥之一，具有病情危重、死亡風險高以及起病急、進展快等特征[4]。老年患者的機體功能伴隨年齡增長而出現退行性改變，通常存在心梗、高血壓、高脂血癥等病癥，需要及時實施救治措施，有效控制病癥發展，降低患者的死亡風險。

臨床有研究指出[5]，高血壓合并急性心力衰竭老年患者接受搶救治療過程中配合合理的急救護理，可促進搶救成功率提升。常規急救護理存在缺乏針對性、連續性和預見性等缺陷，加之護理人員的急救意識較差，降低護理效率的同時，影響搶救的時間，進而對患者的預后、機體康復等存在不良影響[6，7]。

近幾年來，系統化急救護理干預伴隨著護理模式改變、醫學水平提升而廣泛應用于臨床中，通過密切監測生命體征、合理管理體位、建立有效靜脈通路和吸氧等措施，掌握患者的病情，確保可以盡早處理突發事件[8]；落實心理疏導護理，減輕患者的心理壓力，提升其治療信心和對治療工作的配合度，避免心理情緒對病情控制效果產生的不良影響[9]。

研究中，觀察組患者護理后的心功能、血壓各指標水平均顯著優于對照組，該研究結果提示，為高血壓合并急性心力衰竭老年患者實施系統化急救護理干預可以提升血壓水平控制效果，促進心功能、病情及預后改善。因系統化急救護理干預可依據的病情嚴重程度、緊迫程度，制定系統性、科學性的救護措施，遵醫囑為患者吸氧及應用相關藥物，可迅速糾正缺氧及呼吸困難癥狀，降低血壓水平及改善心功能[10]。

總之，系統化急救護理干預于高血壓合并急性心力衰竭老年患者中的應用效果顯著，值得進一步推廣應用于今后臨床中。