系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)高血壓患者自理能力及服藥依從性的影響

游雅儀

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350007）

對(duì)于高血壓患者而言，血壓控制效果不佳會(huì)導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，比如心腦血管疾病等，患者多采用藥物治療方法。需要注意的是，患者服藥依從性直接影響著藥物治療效果。為了提高血壓控制效果，需實(shí)施針對(duì)性干預(yù)方式，將患者的自理能力提高，從而提高其生活質(zhì)量[1]。在實(shí)際的護(hù)理工作中，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，增強(qiáng)患者的護(hù)理體驗(yàn)，保證患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)一步提高護(hù)理水平。本文擇取本院接收的高血壓患者，觀察系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)高血壓患者自理能力及服藥依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)段：2017年4月至2020年1月，選擇本院接收的高血壓患者作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)60 例，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（系統(tǒng)化護(hù)理），各30 例。本次研究獲得高血壓患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組施行系統(tǒng)化護(hù)理，具體為：

（1）實(shí)施健康教育：護(hù)理人員定期開(kāi)展講座，組織患者積極參與，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，促使患者提高高血壓重視程度。與此同時(shí)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者之間多溝通，并對(duì)經(jīng)驗(yàn)和心得進(jìn)行交流，提高疾病認(rèn)知水平。部分患者在生活方面存在落差，需做好勸解、安慰工作[2]。

（2）實(shí)施心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員和患者主動(dòng)交流，對(duì)患者的病情詳細(xì)了解，增強(qiáng)患者的信任感，并和諧護(hù)患關(guān)系。對(duì)于患者存在的顧慮，護(hù)理人員需詳細(xì)解釋，將患者的不良情緒消除。護(hù)理人員告知患者情緒狀態(tài)和高血壓的關(guān)系，促使患者保持良好心態(tài)。

（3）實(shí)施藥物護(hù)理：在患者藥物方面，需根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整藥物劑量。除此之外，護(hù)理人員告知患者用藥效果及不良反應(yīng)，促使患者遵醫(yī)囑用藥，保證藥物治療合理性。

（4）實(shí)施運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)，主要包括：廣場(chǎng)舞、步行、下棋等[3]。一般情況下，患者在飯后運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制在30min。護(hù)理人員控制患者的運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者放松身心狀態(tài)，嚴(yán)格控制血壓水平。

（5）實(shí)施飲食指導(dǎo)：在患者飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者攝入低鹽低脂飲食，選擇蛋白質(zhì)豐富的食物，補(bǔ)充患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[4]。與此同時(shí)，患者可多攝入水果和蔬菜，對(duì)其體重進(jìn)行控制。患者也不攝入過(guò)多食鹽，并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。除此之外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者戒煙戒酒，糾正不良生活行為。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析服藥依從性，完全依從的分值范圍為80-100 分，部分依從的分值范圍為60-79 分，不依從的分值范圍為0-59 分，依從性=完全依從+部分依從[5]。（2）分析自理能力，包括：護(hù)理前和護(hù)理后，密切觀察患者實(shí)際情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比。（3）分析生活質(zhì)量，包括：精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、生理功能、軀體功能等。（4）分析血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

高血壓患者所有數(shù)據(jù)利用SPSS20.0 軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，生活質(zhì)量、自理能力及血壓水平以±s表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療依從性以n（%）表述并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組一般資料

兩組一把資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

性別0.098 0.754組別對(duì)照組觀察組χ2/t值P 值例數(shù)（n）30 30男24（80.00）23（76.67）女6（20.00）7（23.33）年齡（歲）65.41±0.85 65.39±0.87 0.090 0.928

2.2 分析兩組服藥依從性

與對(duì)照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組服藥依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 分析兩組自理能力

護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，和對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組自理能力比較（±s，分）

表3 兩組自理能力比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）30 30護(hù)理前67.83±5.44 68.29±4.19 0.366 0.715護(hù)理后70.11±2.98 65.36±1.67 7.616 0.000

2.4 分析兩組生活質(zhì)量

與對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）30 30精神狀態(tài)52.36±7.01 67.21±4.58 9.059<0.001社會(huì)關(guān)系47.65±4.71 70.55±3.56 21.244<0.001軀體功能50.06±4.39 69.71±1.58 23.067<0.001生理功能43.06±3.63 71.02±1.58 38.682<0.001

2.5 分析兩組血壓水平

與對(duì)照組相比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表5 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）30 30舒張壓93.24±12.19 80.03±9.47 4.678<0.001收縮壓141.52±9.63 130.22±7.37 5.103<0.001

3 討論

高血壓疾病具有較高的病死率和殘疾率，是誘發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。一旦患病，對(duì)人體血管具有潛移默化的影響，屬于“隱形殺手”[6]。現(xiàn)如今，心腦血管疾病屬于重大疾病，危害人們的身體健康。在臨床的治療過(guò)程中，口服降壓藥物是首選治療方法。在治療期間，規(guī)律用藥是保證患者血壓平穩(wěn)的重要因素。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減少患者血壓波動(dòng)現(xiàn)象，有助于減少對(duì)靶器官的損害。部分患者因長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致用藥依從性降低，對(duì)疾病存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，從而發(fā)生了多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者整體治療效果。有關(guān)研究表明，針對(duì)高血壓患者開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)其血壓穩(wěn)定控制至關(guān)重要。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析服藥依從性，和對(duì)照組（76.67%）相比，觀察組（96.67%）更高（P<0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者深入了解高血壓疾病，熟悉掌握疾病發(fā)展過(guò)程和危害，糾正不良行為和習(xí)慣，可提高其服藥依從性。護(hù)理前，兩組自理能力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，和對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分（65.36±1.67）更高（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，促使患者認(rèn)識(shí)到認(rèn)知行為對(duì)疾病的作用，培養(yǎng)患者健康行為習(xí)慣，能夠有效提高其自理能力。觀察組精神狀態(tài)（67.21±4.58）、社會(huì)關(guān)系（70.55±3.56）、生理功能（71.02±1.58）、軀體功能（69.71±1.58）等評(píng)分較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)果表明高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，消除患者對(duì)疾病的恐懼感和悲觀想法，將患者的精神狀態(tài)改善，從而積極有效控制高血壓疾病。通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理，患者的軀體功能和生理功能有所改善，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。觀察組舒張壓（80.03±9.47）mmHg、收縮壓（130.22±7.37）mmHg 較對(duì)照組更低（P<0.05）。實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，促使患者規(guī)律用藥，能夠有效減少患者并發(fā)癥，且減輕了患者的社會(huì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，效果顯著。系統(tǒng)化護(hù)理具有全面性和系統(tǒng)性，患者實(shí)施后強(qiáng)化藥物治療效果，有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理，不但提高了服藥依從性和護(hù)理質(zhì)量，還提高了自我護(hù)理能力。