高血壓患者CT 增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應的預防及護理措施分析

張美寶

（福建醫科大學附一閩南醫院，福建 泉州 362804）

CT 檢查為臨床中極為常用的一種影像學診斷技術，于疾病診治中可發揮重要的參考價值，CT 增強掃描可以將病灶情況更為清晰地顯現于醫務人員眼前，在疾病早發現及早治療方面發揮重要意義[1]。CT 增強掃描指的是于患者靜脈中推注含有水溶性造影劑，以提升病灶影像清晰度，但是碘造影劑可能誘發蕁麻疹、胸悶和頭暈等不良反應，嚴重者可出現驚厥、休克、昏迷以及支氣管痙攣等病癥，若患者的腎功能較差，使用造影劑以后可能導致腎臟損害程度加重。臨床相關研究表明[2]，在高血壓患者接受增強CT 掃描過程中實施合理的護理干預可促進其診斷依從性提升，且可以預防相關不良反應發生。本文主要分析預見性護理應用于接受CT 增強掃描的高血壓患者中的價值，具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的觀察對象均為2020年2月至2021年5月本院接收的高血壓患者，共80 例，采用簡單隨機分組法將上述患者分為對照組和觀察組，每組各占40 例。

入選標準：首次接受CT 增強掃描者；意識清晰，可積極配合研究者；精神、心理狀態正常者；對檢查步驟、相關注意事項等均有正確認識者。

排除標準：碘造影劑過敏者；合并血液系統疾病、傳染性疾病者；臨床病歷資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予常規護理，由護理人員根據患者、家屬對相關知識的了解程度，針對CT 增強掃描的相關注意事項展開詳細介紹，碘造影劑注入以后，患者接受掃描過程中，護理人員需要對其實際情況展開密切觀察，結束檢查工作以后指導患者增加飲水量。1.2.2 觀察組予預見性護理，詳細內容如下：

（1）患者接受CT 增強掃描工作之前，護理人員需要同患者展開有效的溝通交流，同患者交談過程中，詳細了解其生活飲食習慣、病史、性格特征等情況，同時觀察患者內心細微改變，掌握影響患者心理情緒的因素，并且給予針對性的心理疏導，以改善其緊張、焦慮等情緒；了解患者是否有碘過敏情況存在，避免檢查工作受過敏反應影響；針對有碘造影劑不良反應癥狀發生者，需要及時向上級醫生匯報并給予積極處理。使用碘造影劑之前需要對患者的情況展開綜合評估，了解患者是否滿足碘造影劑的使用要求；針對檢查過程中的相關注意事項反復向患者強調，提升其依從性的同時，幫助患者了解減少碘造影劑相關不良反應發生的重要性，保證檢查工作順利完成；告知患者高壓注射碘造影劑時，若速度過快、壓力過大，均可能導致不適感，并且將應對不適的方法告知患者。

（2）對以往CT 增強掃描時的常見不良反應發生情況進行總結，在患者接受檢查之前，將檢查室的溫度調整為18-25℃，濕度控制在50%左右，允許家屬陪同患者接受檢查，以轉移患者的注意力，避免情緒波動影響檢查工作的開展；為預防變態反應發生，于碘造影劑注射之前，取10mg 地塞米松緩慢推注；為避免藥液滲漏，需結合患者的血管情況，盡可能選擇大血管預防性埋置留置針，對碘造影劑的輸注速度進行嚴格控制，將藥液流速調整過為檢查所需最低流速，將高流速所致血管不適感減輕。

（3）完善全面心理護理，因患者為初次接受CT增強掃描，因此極易出現負性情緒，護理人員以和藹的態度為患者開展護理服務，將檢查目的、意義、相關注意事項等親切地向患者介紹，使其可以放心將自己交給檢查室中的醫護人員，保證后續檢查工作順利完成。

（4）完成檢查工作以后，叮囑患者于CT 休息區休息半小時，期間密切觀察患者是否有過敏或不良反應癥狀，確定患者無異常表現以后，允許其離開休息區；及時向患者和家屬告知檢查結果，并且完成檢查結果分析工作。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組高血壓患者的臨床資料，包括性別（男/女）、年齡均值、檢查部位（腦部/胸部/腹部/下肢）。

（2）記錄并分析兩組患者的碘造影劑不良反應發生率與完成檢查情況。完成檢查率為順利完成率和尚能完成率之和，檢查過程中未有任何突發事件，順利結束檢查為順利完成；檢查時偶有突發事件，但未影響檢查進程為尚能完成；患者因無法配合使得檢查中斷為放棄檢查。

（3）統計兩組患者的完成檢查情況和護理滿意度，通過發放滿意度調查問卷評估，涉及護理技術、護理態度和宣教等方面，各項分值均為0-10 分，均以得分越高代表越占據優勢。

1.4 統計學處理

本研究中的相關觀察指標數據在分析與匯總以后錄入至SPSS20.0 統計學軟件中處理，兩組高血壓患者的計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料用n（%）表示，用卡方檢驗。結果顯示P＜0.05提示數據間差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組患者的性別、年齡均值、檢查部位數據同對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳細結果如表1 所述。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組碘造影劑不良反應發生率與完成檢查率比較

觀察組患者的碘造影劑不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的完成檢查率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細結果如表2 所述。

表2 對比兩組高血壓患者的碘造影劑不良反應和完成檢查情況[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者的護理技術、護理態度以及宣教滿意度評分和對照組相比，均明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3 所述。

表3 比較兩組高血壓患者的護理滿意度情況（±s，分）

表3 比較兩組高血壓患者的護理滿意度情況（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）40 40護理技術滿意度評分83.19±5.76 91.57±6.48 6.113 0.001護理態度滿意度評分90.46±3.07 95.15±3.64 6.229 0.001宣教滿意度評分88.76±2.79 93.19±3.82 5.923 0.001

3 討論

CT 增強掃描可加強組織對比，明確病變部位的血供情況，為醫生提供足夠的病灶信息，對病灶定性分析有重要意義，且可以提升疾病診斷準確性[3]。但是增強掃描需要為患者注入足量的碘造影劑，因藥物濃度較高，且需要在較短的時間之內注射，極易導致患者出現嚴重不適感，影響檢查工作順利完成，甚至可能影響檢查結果的實效性[4，5]。

科學合理的護理工作可促進患者配合程度提升，且可以有效降低相關不良反應的發生率，保證檢查工作順利完成[6]。常規護理模式下，護患之間缺乏有效的溝通和交流，使得護理人員無法全面掌握患者的實際情況和需求，進而無法綜合評估患者可能出現的不良反應并落實預防處理措施，因此護理效果欠佳[7，8]。

預見性護理為目前臨床中常用的一種新型護理管理措施，在預防高血壓患者接受CT 增強掃描過程中碘造影劑相關不良反應發生方面效果可觀，護理人員可以分析及掌握患者的基本情況，依據不良反應相關誘因、患者需求等制定護理計劃，提升不良反應預防效果，同時保證檢查工作順利完成[9，10]。

研究中，觀察組患者的碘造影劑不良反應發生率顯著低于對照組，完成檢查率和滿意度評分均顯著高于對照組。研究說明預見性護理應用于接受CT增強掃描的高血壓患者中可以有效碘造影劑相關不良反應發生，保證檢查工作順利完成，同時對和諧護患關系的建立有積極作用。

總之，預見性護理應用于高血壓患者CT 增強掃描過程中碘造影劑引起的不良反應預防中的效果顯著，具有廣泛推廣應用的價值。