江西特色飲片炒薏苡仁和茶芎預防新型冠狀病毒肺炎脾虛夾濕證的研究

王茂泓，皮持衡，楊明，熊鳴峰，余璋，楊煥林

1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330008；3.樂平市中醫院，江西 樂平 333300；4.江西景德中藥股份有限公司，江西 樂平 333302

新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）［1］，簡稱“新冠肺炎”，是由新型冠狀病毒（2019-nCoV）［2-3］引起的一種新的急性呼吸道傳染病，臨床以發熱、乏力、干咳為主要表現［4］。截至2021 年1 月底，全世界感染人數累計已過億，中國感染人員達10 萬多人（國家衛健委實時數據），尤其是老年人群和有基礎性疾病的患者，在感染新冠肺炎后易轉變為重癥、危重癥，死亡率大大增加［5］，目前尚未研發出新冠特效藥，其嚴重威脅人們的生命安全，因此，新冠肺炎的預防顯得尤為重要。《素問》云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”［6］自古以來，中醫即認為防病重于治病，中醫藥在預防疾病方面有其特殊的功效。

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》［7］（簡稱“國家《方案》”）中指出新冠肺炎屬于中醫“疫”病范疇。國家《方案》將新冠肺炎按照病程進展分為寒濕郁肺、疫毒閉肺、內閉外脫、肺脾氣虛4 型［8］，初期感染者證候多為“寒濕郁肺”。五運六氣是闡述自然、生命、疾病時空規律的中醫經典理論，對指導臨床時令疫病防治具有重要指導意義［9］。皮持衡、熊鳴峰、王茂泓、余璋等中醫方家根據五運六氣進行分析，認為此次疫情乃木疫脾病，又逢金運太過，有“肝郁脾虛夾濕，肺收斂太過（寒水在外，內有郁熱）”的特點。臨床實踐中發現大多數患者有典型的脾虛夾濕癥狀，如周身倦怠乏力、食欲不振、腹瀉等，而江西地處中南部地區，濕氣較重［10］，人民更易受濕邪侵害。

根據中醫“防未病”思想，可以通過改善“脾虛夾濕”癥狀來達到一個預防新冠肺炎脾虛夾濕證的效果，因此，本研究聯合江西省中醫專家皮持衡、熊鳴峰、王茂泓、余璋等中醫方家，根據中醫“五運六氣”學說，結合“三因制宜”原則，設計出兩款新冠肺炎脾虛夾濕證防感茶，將其應用于臨床，研究其是否能改善脾虛夾濕癥狀，旨在為抗擊新冠肺炎脾虛夾濕證提供簡便有效的預防方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2020 年2 月至2020 年6 月期間從熊鳴峰、余璋的出診處（洪都中醫院、樂平市中醫院）收集到491 個預防方A 和444 個預防方B 的臨床觀察表。醫療機構等抗疫一線使用預防方A；普通人群使用預防方B。

1.2 處方及其特點

預防方A：炒薏苡仁6 g，生黃芪10 g，桔梗6 g，陳皮3 g 等六味飲片。煎服開水泡服，2 劑/d。全方益氣健脾，宣肺化痰，能夠預防感冒，護咽御邪，有效預防外邪入侵，特別適合易感人群服用。

預防方B：炒薏苡仁3 g、紅景天1 g、茶芎1 g等五味飲片。1 劑/d，開水沖泡后加入普洱茶2 g 代茶頻飲。此方針對難以煎藥之時，沖泡用。全方健脾益肺，祛濕化濁，和胃散寒，可用于改善體質、預防外感及外感病愈后康復使用。

1.3 研究方法

本研究聯合防疫機構，提供預防方A 和B 至相應人群。收集使用者脾虛夾濕癥狀積分表（包括消化、呼吸、精神、舌象等方面的癥狀變化）并按評分標準進行評分登記。

1.4 統計學方法

運用SPSS 22.0 軟件對脾虛夾濕癥狀積分進行統計分析，正態分布計量資料以表示，兩樣本均數比較采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染情況

共收集到的491 個預防方A 和444 個預防方B的臨床觀察表，無一服用者感染新型冠狀病毒。

2.2 綜合指標統計分析

結果表明在服用預防方A 后，5 d 和10 d 結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；服用30 d 后，各項指標與5 d 和10 d 相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

在服用預防方B 后，5 d 和10 d 結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；服用30 d 后，各項指標與5 d 和10 d 相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組不同預防方使用后脾虛夾濕癥狀積分對比（分，）

表1 兩組不同預防方使用后脾虛夾濕癥狀積分對比（分，）

注：與飲用5 d相比，aP＜0.05；與飲用10 d相比，bP＜0.05。

3 討論

3.1 兩種預防方的防治效果分析

本研究選用江西樟幫特色炮制的具有強效健脾祛濕作用的炒薏苡仁（又名法薏苡仁，法意仁?）［11］，和具有行氣活血、祛風散寒的茶芎（又名撫芎，民間取撫芎和茶一起沖泡飲用，用來預防風寒感冒、頭痛等病癥）［12］，分別配伍成炒薏苡仁防感茶（預防方A）和祛濕益肺防感茶（預防方B），并參考《中藥新藥治療脾虛證的臨床研究指導原則》［13］設計了脾虛夾濕癥狀積分表（包括消化、呼吸、精神、舌象等方面的癥狀變化）。對比預防方A 和預防方B，其對脾虛夾濕癥狀的改善趨勢是一致的，服用時間越長，對脾虛夾濕癥狀的改善越顯著，這與中藥的用藥特點相一致。從結果亦可以看出，預防方A 和預防方B 的改善效果基本一致，沒有明顯差異，但是對部分使用者的個別癥狀改善特點有差異。預防方A 長于健脾祛濕、扶正固表，使用者食欲、大便、痰飲等方面表現更有優勢，預防方B 長于健脾益腎、行氣解表，使用者咳嗽、呼吸、睡眠、飲水等方面表現更具優勢，這與預防方組方的目的和中醫理論相一致。預防方A和B 都可明顯改善脾虛夾濕癥狀，表明這兩款防感茶具有很好的預防新冠肺炎脾虛夾濕證的效果。在實際使用中可根據使用者的不同癥狀進行選擇。

中國歷史上至少發生了300 多次重大疫病，卻從沒有出現過像黑死病導致歐洲人口銳減（1/3 人口死亡）的情況［14］。這是因為我國在應對重大傳染病時，有著西方國家不具備的優勢——中醫藥治療經驗。在此次新冠肺炎疫情防控中，中醫藥同樣表現優異。而在此之前，《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030 年）》［15］中就曾提出要大力發展中醫養生保健服務，推廣融入中醫治未病理念的健康工作和生活方式；在抗疫初期，習近平總書記也號召全國在COVID-19 疫苗尚未研發成功之前，要做好一切防護，有效阻斷傳播途徑，防患于未然。因此不難看出，中醫藥用于防治新冠肺炎其實也是順勢而為。

本研究結合江西所處環境“濕”的特點，采用江西特色中藥飲片炒薏苡仁、茶芎為君藥組方，用于防治新冠肺炎脾虛夾濕證，體現了中醫因時因地因人來防治疾病的特色。研究結果更是凸顯出中醫藥防治疾病的優勢，要傳承發展推廣好中醫治未病理念，造福于群眾。

3.2 不足與展望

本項目屬于中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎研究應急專項項目。由于疫情期間條件受限，研究存在一定的缺陷，如收集的信息有限、部分數據存在個體差異、使用者無法進行免疫力檢查等，后續將進一步完善，在此基礎上進行相關研究。