視障生關節松動技術的教學方法探索

王晗羽 劉建新 王麗婷

（1.山東特殊教育職業學院，山東 濟南 250022；2.聊城職業技術學院，山東 聊城 252000）

隨著人們生活節奏的加快，工作壓力的增大以及運動缺乏等原因，頸、肩、腰、腿疼痛的發病率越來越高。 由此人們追求舒適安全的推拿需求也越來越高。對視障生而言，其視覺雖有缺陷，但其手部感知覺能力強，語言溝通能力強，比較適合從事推拿治療行業[1]。 視障生學習康復基礎知識和技能對其將來從事推拿行業大有裨益。 學習了康復知識，在將來面對不同患者時可以有效地采取恰當的綜合治療措施或制定合理的康復治療計劃。

1 教材分析

本課程選用的教材是由姜永梅主編，中國中醫藥出版社出版的《康復治療技術》（第一版）[2]。 該教材是全國中醫藥行業高等職業教育“十二五”規劃教材。

第二章運動療法是本書的重點章節，而運動療法中關節松動技術又是重中之重。 視障生在其將來的職業生涯中遇到的多是慢性疼痛類患者， 此類患者往往因為疼痛繼發不同的功能障礙， 而關節松動技術就是一種可以較好改善疼痛、 增加關節活動度的康復技術。

2 學情分析

本課程教授對象是18 級三年制視障學生， 共24名，其中1 位同學肢體障礙，15 位同學低視，8 位同學全盲。 授課時間是大專第三年第五學期，在學習本課程之前，本班學生已經學習了解剖學、康復評定學、診斷學基礎、按摩學基礎等對本課程學習有一定輔助作用的基礎課程。

3 教學目標

情感目標：培養學生不畏艱苦的學習意志，關心和愛護尊重患者的崇高職業道德。 知識目標：掌握關節松動技術原理；熟悉關節解剖結構。 能力目標：具有對患者操作關節松動技術的能力。 教學重點是關節松動技術基本手法、臨床應用的原則以及各主要關節松動技術的操作注意事項。 教學難點是關節松動技術的原理及操作要點。

4 教學策略

為加強視障生康復治療技術實踐技能的掌握能力，本著職業教育興趣教學的原則，本次關節松動技術的授課選擇了適合的教學方法及策略。 教學方法如下：（1）講授法：將知識點的基本理論通過模型或通俗的語言清晰地呈現給學生， 要求學生不僅掌握原理，還要掌握技能的操作要點。 （2）PBL（問題式學習）：以病例為基礎，對學生提出問題，讓其建立假設、收集材料、討論假設，最后總結得出解決方法。 最后由教師手把手地演示操作具體步驟。 （3）情景模擬教學：在實踐課程中采用角色扮演的方法引導學生主動參與案例分析，將所學康復知識應用于實踐，提高動手操作以及臨床思維能力。

教學手段：利用讀屏軟件、助視器、多媒體教學設備數字人以及關節模型等為視障生創造無障礙教學環境，便于視障生學習理解。

學生學法：低視協助全盲合作學習法，根據班級人數、學生視力情況分組，每組內包含低視和全盲生。同一小組成員可以在上課期間互相幫助，課后互相交流，讓小組成員在學習過程中共同進步。 通過此方式，可以高效地進行專業理論和技能的學習。

5 教學過程

第一模塊：導入新課。 通過分享肩周炎案例，提問學生關于肩關節解剖的基礎知識。 運用數字人系統回顧肩關節解剖知識，更加清晰地掌握關節組成及特點。

第二模塊：新課講授。 主要講授關節松動技術的作用原理以及基本手法， 借助關節模型理解擺動、轉動、滑動、牽拉和分離等概念。 演示肩關節的盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節以及肩胛胸壁關節松動技術操作，邊操作邊講述操作要點，要求學生認真傾聽，仔細領會動作要領。 注意，難點是需要同學們思考關節松動操作的凹凸定律原理，達到運用所學知識根據肩關節功能障礙提出恰當的治療方式。

第三模塊：分小組練習。 小組角色扮演，練習肩關節的關節松動。 教師通過巡視，針對學生出現的錯誤手法進行手把手的操作指導。 視障生學習需要充分運用其聽覺和觸覺， 要求學生邊操作邊描述動作要點。練習完畢，此環節教師總結學生易錯點，加深學生的印象。

第四模塊：小考試。 任選兩名同學，角色扮演并演示課前肩周炎病例的治療，邊操作邊描述。 同學們根據此兩位同學的操作打分并且提出問題。 教師根據學生表現，打分并且總結問題。 布置作業：（1）整理本次授課內容。 （2）小組成員可以合作其他組成員課后練習操作。

6 成績分析

本科目期中成績考試內容為康復技術實踐操作和問答，期末考試為卷面閉卷作答，最后總成績是由40%平時成績+20%期中成績+40%期末成績計算得出。 縱向、橫向分析本班級成績，此次考試最高分是97，最低分是 60，平均分數是 75。 其中 60-70 分之間共 8 人，70~80 分共 8 人，80~90 分共 5 人，大于 90 分共3 人，具體情況如圖1。

分析此次期末考試試卷題目難度適中，因學生視力障礙方面等因素，閱卷中發現簡答題回答情況不甚樂觀，有個別同學回答沒有邏輯層次，所以為視障生出考試題可以適當地減少簡答題數目，可以通過增加其他題型考查知識點；期中考試發現部分同學的技能操作因理解方面的問題仍然會存在不準確問題，所以視障生教學中有關于實踐課程， 必須加大實踐力度，多練習、多發現問題、多改進，方可獲取良效。

圖1 成績段學生比例圖

7 教學反思

實踐能力掌握是學生綜合能力的體現，這對于視障生將來就業甚至是自主創業具有非常重要的意義。本次課程充分運用了信息化教育手段以及低視協助全盲小組合作的教學方法，既避免了視障生學習的視覺缺陷問題，又提高了視障生小組溝通交流、動手操作學習的能力。 但是并非所有的康復治療技術都適合視障生教學，因此后期可開設校本課程，有針對性地增加視障生知識面，為其將來從業提供廣闊的知識理論基礎，建立綜合臨床思維模式。

通過對本次課程成績的分析，收獲了從事視障生教學的經驗。 視障生的教學絕對不是照搬健全生模式，應該根據視障生的特點，有針對性地教學，盡量用通俗易懂的語言將難懂的知識點表達出來，讓學生很好地理解知識。 另外，對于試卷的題型和數量布局，也要有所不同， 必須充分考慮到學生作答的時間和困難， 相信自己會在不斷的實踐中發現新的經驗心得，更好地服務于視障生，讓他們獲得對自己最有用的知識財富。