超聲彈性成像在乳腺良惡性占位病變鑒別診斷中的價值分析

侯選峰

在女性惡性腫瘤疾病中乳腺癌發病率位居首位,據相關統計資料［1］顯示,自上世紀七十年代末,乳腺癌的全球發病率就不斷上升,我國雖然不是乳腺癌的高發國家,但是也不宜樂觀,因為我國乳腺癌發病率的增長速度比發達國家高出至少1～2個百分點［1,2］。乳腺癌作為我國重大公共衛生問題之一,其具體病因尚未明確,由于其發病后的早期階段無典型的臨床癥狀以及體征,因此往往容易忽視,待發現時可能已經出現惡變,錯過了最佳治療時機［3,4］。因此對于乳腺癌,早診斷早發現時提高患者治療效果,改善預后的關鍵所在［5,6］。近幾年隨著我國影像學技術以及超聲技術水平的不斷提高,超聲彈性成像在乳腺癌診療中發揮的作用越來越大,因此進一步探討超聲彈性成像在乳腺良惡性占位病變鑒別診斷中的效果及對靈敏度、特異度的影響。本次研究隨機抽了本院在2017年1月～2020年6月收治的98例乳腺良惡性占位病變患者為例展開研究,詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院在2017年1月～2020年6月收治的98例乳腺良惡性占位病變患者,患者均為女性,年齡最大67歲,最小34歲,平均年齡(49.95±5.69)歲；體質量75～49 kg,平均體質量(63.67±4.89)kg；在臨床癥狀方面,乳頭溢液、乳房疼痛、乳頭內陷以及橘皮樣改變患者例數分別為38、20、17、23例。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均進行彩色多普勒和超聲彈性成像檢查。選擇LOGIQ E9彩色超聲診斷儀對患者進行檢測,體位為仰臥位,輔助患者充分暴露兩側乳房,兩側乳腺均在二維超聲模式下進行全面掃查,確認病灶后再選擇換成彩色多普勒檢查,對腫塊內血流情況進行仔細觀察,選擇血管條數最多的腫塊切面以Adler法予以血流分級,在分級后再選擇脈沖多普勒檢查,對其血流阻力指數進行仔細測量。之后安排患者再進行超聲彈性成像檢查,借助探頭行加壓以及解壓操作,對顯示屏上壓放頻率和現實壓力指標進行合理有效的控制以獲取彈性成像圖,最后選擇超聲彈性成像評分對其進行評分［7,8］。

1.3 觀察指標 統計分析病理結果,并以病理結果為金標準,分析比較彩色多普勒與超聲彈性成像對乳腺良惡性占位病變的診斷效能(靈敏度、特異度以及準確度)。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果分析 98例患者病理結果顯示,良性病變和惡性病變患者分別為68例和30例。在惡性病變患者中,共計50個占位性病灶,其中導管內癌、髓樣癌、小葉癌、乳腺導管骨肉瘤以及葉狀囊肉瘤分別為30、5、2、4、9個。在良性病變患者中,共計110個占位性病灶,其中炎性病變、纖維囊性乳腺病、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤以及導管內乳頭狀瘤分別為12、20、65、5、8個。

2.2 彩色多普勒以及超聲彈性成像對乳腺良惡性占位病變的診斷效能比較 彩色多普勒診斷出惡性病變71個,良性病變89個；超聲彈性成像診斷出惡性病變48個,良性病變112個。彩色多普勒診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準確度分別為62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超聲彈性成像診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準確度分別為80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超聲彈性成像靈敏度、特異度及準確度均高于彩色多普勒超聲,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 彩色多普勒以及超聲彈性成像對乳腺良惡性占位病變的診斷結果分析(個)

表2 彩色多普勒以及超聲彈性成像對乳腺良惡性占位病變的診斷效能比較(%)

3 討論

近幾年,我國乳腺癌發病率不斷提高,且發病群體也越來越年輕化,嚴重影響了患者的生活質量以及身心健康［9,10］。對于乳腺癌患者,其治療效果以及生存質量提高的關鍵在于需要做到早發現、早治療,而要做到早發現、早治療的關鍵則在于需要進一步提高其臨床診斷準確性［11,12］。隨著近幾年超聲診斷技術的不斷發展,其在乳腺癌早期診斷中發揮的價值越來越大［13,14］。有學者指出,相較于常規超聲診斷,超聲彈性成像可以進一步彌補其不足之處,其在鑒別病變性質方面具有更加良好的診斷應用價值。本次研究結果顯示,彩色多普勒診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準確度分別為62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超聲彈性成像診斷乳腺良惡性占位病變的靈敏度、特異度以及準確度分別為80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超聲彈性成像靈敏度、特異度及準確度均高于彩色多普勒超聲,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明在乳腺良惡性占位病變鑒別診斷中,相較于普通彩色多普勒超聲診斷,超聲彈性成像檢查具有更高的鑒別診斷效果及價值,和以往類似研究結果一致［15］。這主要是由于超聲彈性成像可以獲得組織硬度,進而更有利于對良、惡性占位病變的判斷,加之乳腺腫塊內新生血管相對較少,血流顯示也會相對更難,導致二維超聲檢測較難確認,但是超聲彈性成像卻可以準確檢測［16］。

綜上所述,超聲彈性成像在乳腺良性病變以及惡性病變中具有良好的鑒別診斷效果及價值,診斷準確度、靈敏度以及特異度均較高,建議推廣。