舒適護理對急性心肌梗死心功能和生存質量的改善分析

張奕清

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田350000）

急性心肌梗死是由心肌缺血導致的一種內科心腦血管疾病，具有起病急、發展快、病死率高等特點[1]，發病原因與患者的不良生活習慣和飲食習慣密切相關，目前我國心肌梗死的發病率逐年攀升，成為威脅患者身心健康安全的重要疾病之一[2]。患者若長時間心肌缺血卻得不到治療，心肌就會出現部分組織壞死，心功能也隨著下降，及時救治的同時開展有效護理是挽救患者生命健康安全的有效手段[3]。舒適護理以患者為中心，將護理時間與護理新理念結合，有效改善患者的臨床癥狀，改善心功能，同時提高患者的生存質量[4]。本文為探索舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用價值和對心功能和生存質量的影響，選取到本院接受治療的急性心肌梗死患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年10月至2020年11月期間到本院接受治療的急性心肌梗死患者中隨機選取96例患者作為本文研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組48例。納入標準：入院時均被確診為急性心肌梗死，患者發病時間在3h以下，意識清晰可以正常進行交流，治療中依從性較高，均對本次研究知情并完全同意參與研究。排除標準：合并心力衰竭、心律失常甚至休克患者，合并腦血管疾病、惡性腫瘤、肝腎功能障礙患者，為二次心肌梗死或進展性急性心肌梗死患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規護理，關注患者血壓、心率等指標的變化，及時向患者及家屬反饋病情變化，遵醫囑落實各項治療操作，隨時做好搶救準備工作。

1.2.2 觀察組患者給予舒適護理，具體措施包括：

（1）強化基礎護理：患者入院后即安排24h不間斷監測呼吸、脈搏、心率等生命體征，同時給予給氧治療。醫生診斷患者病情后遵照醫囑給予患者抗凝、鎮靜和止痛治療。

（2）疼痛舒適護理：根據急性心肌梗死患者疼痛的性質和疼痛持續時間對癥處理，盡快緩解疼痛，根據實際病情需要給予嗎啡或杜冷丁止痛治療。

（3）睡眠舒適護理：護理人員需要給患者營造一個舒適、安靜的睡眠環境，去除一切噪音避免夜間干擾患者睡眠，對伴有精神衰弱的患者可給予鎮靜等干預措施。

（4）大便舒適護理：叮囑患者多攝入粗纖維食物，平時可幫助或指導患者家屬幫助患者做腹部按摩，避免便秘發生，協助患者養成每日定時排便的良好習慣。

（5）心理舒適護理：大多患者在治療過程中會出現不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，護理人員應積極主動與患者進行溝通，向其耐心講解疾病治療相關知識，強調不良心理對疾病治療的影響，鼓勵患者以積極樂觀的態度面對疾病，緩解其心理負面因素，提高其治療依從性。

（6）環境舒適護理：首先是病房的溫濕度要適宜，溫度維持在24℃左右，濕度注意控制在60%；其次根據每位患者的性格特點為其營造適合個人喜好的舒適環境，令患者在治療中感受到家庭般的溫馨和舒適。

1.3 觀察指標

評估患者的心功能改善情況，記錄兩組患者護理后的舒張期室間隔厚度（IVST）、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LVDD）、左心室收縮末內徑（LVSD）指標，并進行對比。

評估患者的生存質量，采用健康調查簡表[5]對患者護理后的情感功能、社會功能、生理功能、軀體疼痛進行評分，分值越高表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0軟件進行處理，其中計數資料以n（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以±s表示，用t檢驗，統計結果用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者臨床一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組心功能改善情況對比

護理后兩組患者的心功能指標均比護理前有改善，且觀察組患者的心功能改善更加明顯，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s）

表2 兩組心功能指標對比（±s）

注：兩組對比結果，P＜0.05。

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2.3 兩組生存質量改善情況對比

護理后兩組患者的生存質量評分值均比護理前有提高，且觀察組患者的情感功能、社會功能、生理功能、軀體疼痛評分值提高更加明顯，遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組生存質量評分值對比（±s，分）

表3 兩組生存質量評分值對比（±s，分）

注：兩組對比結果，P＜0.05。

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3 討論

近年來隨著生活壓力的不斷增加，急性心肌梗死的發病率逐年攀升，成為威脅人類生命健康安全的重大疾病之一[6]。急性心肌梗死的發生與患者冠脈供血減少令心肌缺氧相關，是臨床上常見的心腦血管疾病，該疾病起病急、發展快、致死率高，嚴重影響患者的日常生活和身心健康[7]。及時治療是挽救患者健康生命的關鍵。而隨著醫療發展，很多學者意識到急性心肌梗死的預防和治療單純靠藥物治療[8]，效果顯然是有欠缺的，在治療的同時若對患者進行有效的護理干預，不僅可以有效改善患者的心功能指標，還可以有效提高患者的生存質量。而常規護理措施僅僅停留在醫囑和常規經驗，護理起來毫無目標還缺乏針對性[9]，效果并不理想。舒適護理是近年來提出的一種新型護理方式，其以患者為中心，通過全面系統化、個性化和針對性強的模式來提高患者生理、心理方面的舒適度，令患者的身心在治療過程中處于最佳狀態[10]，身心獲得充分的安全感和滿足感，依從性也就隨著提高，利于病情康復。

本文研究中，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，結果發現，護理后兩組患者的心功能指標均比護理前有改善，且觀察組患者的IVST、LVEF、LVDD、LVSD心功能改善更加明顯，遠優于對照組；護理后兩組患者的生存質量評分值均比護理前有提高，且觀察組患者的情感功能、社會功能、生理功能、軀體疼痛評分值遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理應用于急性心肌梗死患者中可有效改善患者的心功能和生存質量，臨床價值顯著。