跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理對肺癌合并冠心病患者的影響

陳丹鳳 江發英 翁克姬

（福建省老年醫院，福建 福州350003）

肺癌屬于臨床患病人數較多的癌癥，這主要是由于吸煙是引發上述癌癥的高危因素[1]，同時，吸煙亦是導致冠心病的高危因素[2]，故調查發現，部分肺癌患者常合并冠心病，不僅增加了治療難度，還常使患者伴有嚴重心理負擔，因此，在治療期間，還需注重施行有效護理。跨理論模型干預模式共分為5個階段，且能結合不同階段施行針對性行為轉換措施，旨在促使患者行為發生改變；而ABC情緒護理旨在消除患者不良心理；故本研究特此對肺癌合并冠心病患者施行跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理[3]，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，借助信封隨機法將2018年5月至2020年11月我院70例肺癌合并冠心病患者分為對照組、觀察組，各35例。

納入標準：（1）符合《內科學》[4]中肺癌及冠心病診斷標準者；（2）45-80歲者；（3）語言溝通能力正常者；（4）預計生存期大于半年者；（5）簽署知情協議者。

排除標準：（1）合并全身免疫性疾病者；（2）認知功能障礙、精神病史者；（3）重要臟器功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規護理，密切監測各項體征指標，遵醫囑施行對癥治療，給予其飲食及運動建議等。

1.2.2 觀察組施行跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理，具體為：（1）跨理論模型干預：①前意向階段：護士需借助宣教讓患者明確目前疾病的治療方法，促使其意識到遵醫囑的重要性，并引導其以往不遵醫囑用藥造成的負面影響，使其明確不遵醫囑治療的危害，同時，向患者講述目前的治療技術及生活水平變化情況，以增加其治療信心。②意向階段：引導患者開展自我評估，讓其充分感知到遵醫囑治療前后的病情變化情況及生活狀態，從而促使其進一步明確遵醫囑的必要性，提高后續治療依從性，同時，引導患者回憶健康時和不健康時的生活和身心狀況，以增強其積極治療的決心。③準備階段：選擇恰當場合，引導患者公開表示自己堅持遵醫囑的決心，并幫助制定個性化遵醫計劃，主要包括運動、飲食及治療時間等，同時，多鼓動患者積極參加集體活動，囑咐其遵醫復查，有問題及時和醫師溝通。④行動階段：護士向患者列舉未遵醫囑治療的不健康行為，引導患者用健康行為替代不健康行為，并幫助其制定相關措施。⑤維持階段：對于表現良好者，可給予物質獎勵、精神獎勵，同時，告知患者避免劇烈活動，幫助其合理制定訓練計劃，并囑咐其戒煙。（2）ABC情緒護理：組建ABC情緒護理小組，由護士長、主管護師及責任護士組成，其中A表示誘發疾病的發生原因，B表示各種誘因作用下患者對疾病的看法，C表示A、B共同作用下產生的相關結果。A主要由護士長負責，其查閱相關資料了解和明確肺癌合并冠心病患者產生不良情緒的原因；B主要由主管護師負責，通過護士長了解誘因，并結合了解情況向患者施行針對性疏導，以緩解不良心理；C主要由責任護士開展，主要評估患者每天心理變化情況，并及時反饋給主管護師。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓、應對方式評分、自護行為評分。

（1）應對方式評分[5]：使用簡易應對方式問卷對積極應對（12個條目、36分）、消極應對（8個條目、24分）施行評估，積極評分越高，消極評分越低，則提示患者采取遵醫行為可能性越高。

（2）自護行為評分[6]：使用自護行為量表對自護維持、管理及信心施行評估，各維度均為100分，評分越高，則自護行為越佳。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1。

表1 對比兩組一般資料

2.2 對比兩組應對方式評分

觀察組護理后積極應對評分和消極應對方式評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組應對方式評分（±s,分）

表2 對比兩組應對方式評分（±s,分）

?

2.3 對比兩組自護行為評分

觀察組護理后自護維持、自護管理及自護信心評分較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對比兩組自護行為評分（±s,分）

表3 對比兩組自護行為評分（±s,分）

?

2.4 對比兩組血壓水平

觀察組護理后血壓水平較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 對比兩組血壓水平（±s,mmHg）

表4 對比兩組血壓水平（±s,mmHg）

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3 討 論

有研究顯示[7]，肺癌合并冠心病的發生、進展和不良行為存在緊密相關性，而跨理論模型干預模式其能有效促使患者轉變不良行為，自主采取健康行為[8]，但調查發現，大部分患者在治療期間還存在不良心理，而過度不良情緒可引起血壓波動，對疾病轉歸十分不利，故除加強行為干預外，還需注重心理干預。

本研究對肺癌合并冠心病患者施行跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理獲得了較好成效，這主要是由于經上述模式干預后，患者能明顯意識到遵醫治療的必要性，從而積極配合救治，同時，還能有效消除其不良情緒，使其以良好心理狀況完成后續治療工作，研究發現，經上述聯合模式干預后，護患關系更和諧，患者好評度更佳。

此次研究顯示，觀察組護理后應對方式評分、自護行為評分均較對照組更高，提示施行跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理具有良好可行性，能顯著改變應對方式及以往不良行為，從而有助于增加其遵醫行為。此外，觀察組護理后血壓水平較對照組更低，亦提示施行跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理更有助于增強降壓效果，可行性更佳。

綜上所得，對肺癌合并冠心病患者施行跨理論模型干預模式聯合ABC情緒護理有助于改善其應對方式，增加其自護行為，降低其血壓水平，可行性較佳。