雙心護理模式對慢性心功能不全合并室性心律失常的影響研究

吳瓊英

（莆田市第一醫院，福建 莆田351100）

慢性心力衰竭為常見臨床綜合征，涉及內分泌、血流動力學和循環系統，心功能不全為疾病的常見臨床表現，且患者通常有室性心律失常合并存在。近年來，伴隨著臨床研究逐漸深入，發現慢性心功能不全合并室性心律失?；颊卟∏榈陌l生和發展同其心理情緒狀態之間有密切關聯[1]。因此需為患者提供合理、有效的護理措施，以提高其生活質量，同時配合治療，減輕疾病癥狀和改善患者對醫療活動的配合度[2]。本次研究以患者在常規護理和雙心護理模式護理下的依從性、生活質量以及護理滿意度作為依據，旨在分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年10月至2020年10月收治慢性心功能不全合并室性心律失常患者隨機抽樣出96例進行編號并分成兩組，分別為對照組和觀察組，各48例。

納入標準：（1）患者經過相關臨床檢查均確診為慢性心功能不全合并室性心律失常；（2）無藥物過敏史；（3）本次研究經我院醫學倫理會批準同意，患者均知曉研究目的和過程，并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）存在惡性腫瘤者；（2）存在精神障礙，無法有效溝通者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，患者住院后可幫助患者選擇更為舒適的體位臥床休息，囑其臥床期間注意保暖，并仔細詢問患者的疼痛部位和持續時間。給予吸氧，囑患者注意飲食，巡視病房，嚴密觀察其心率、血壓等情況。

1.2.2 觀察組給予雙心護理模式，具體內容如下：

（1）選取熟悉雙心護理模式的護士建立護理小組，組長由護士長擔任，建組完成后應首先對患者的病情及心理狀態進行初步評估，并組織組內成員積極查閱文獻資料，收集護理依據，制訂護理干預相關制度及內容。

（2）制訂雙心護理模式評價表及評價系統。

（3）制作雙心護理模式方案。采用雙心護理模式評價表及評價系統全面評價患者的疾病情況、心理狀態及護理方案的可行性。具體的護理方式可包括：①心理護理，慢性心功能不全合并室性心律失?；颊叽蠖鄬ψ陨砑膊〉牧私廨^為片面，從而出現嚴重的負性情緒，這些負性情緒會使患者出現逆反心理，對治療產生抗拒，使得治療效果大打折扣。因此，護理人員應密切關注患者的心理變化，適當地為其講疾病的相關知識及治療與護理的意義，協助患者平穩情緒，促使其自愿配合醫護人員的治療與護理。此外，還可適當對患者家屬進行相關護理指導，使其能夠為患者提供有效的護理及治療支持。②健康教育，了解家屬對疾病治療及醫護人員工作的認知，明確其認知誤區，針對性地一對一對患者及其家屬進行健康教育，內容包括健康的生活方式、平穩情緒、誘因規避、規范用藥等，重點強調遵醫囑規范治療的重要性，務必要確保患者掌握正確的藥物服用時間、方式、劑量等。③對于有輕度情緒低落、抑郁消極、焦慮恐懼癥狀的患者主要以健康教育及心理安撫為主，抑郁癥狀嚴重者可給予三環類抗抑郁癥藥物治療，以改善患者的抑郁、焦慮等負性情緒。④互動護理，護士在患者檢查完成后立即創建電子健康檔案，方便以后查詢。開通電話咨詢通道，以便患者隨時電話咨詢。定期進行電話回訪，指導患者疾病相關防護事項。定期組織患者學習疾病相關知識，形式可以是播放宣傳短片、制作宣傳手冊或開展疾病健康知識講座等。建立微信群及微信公眾號，并邀請患者者加入，加強交流，耐心向她們講解微信隨訪的目的及意義，介紹微信群及公眾號的使用方法，專業、嚴謹地回答患者在提出的各種疑問，使患者獲得更全面的健康指導，同時增進醫患之間的了解，使患者從心底里認同、相信醫護人員。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的依從性、生活質量及心功能。生活質量包括睡眠、飲食、生理功能、心理功能4項，每項總分為100分，分數與患者的生活質量呈正比；依從性為完全依從率和一般依從率之和，完全依從指患者積極主動完成治療過程，對護理飲食、生活建議等可依從；一般依從為在護理人員的指導或者催促之下完成治療工作，一定程度上遵照護理指導和生活建議；不依從為未符合上述任一標準。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0進行統計學處理，心功能、生活質量屬于計量資料，以±s表示，采用t檢驗；依從性屬于計數資料，以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組依從性比較

觀察組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組依從性比較[n(%)]

2.3 兩組生活質量比較

觀察組患者的睡眠、飲食、生理功能、心理功能評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量比較（±s）

表3 兩組生活質量比較（±s）

注：兩組比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組心功能比較

兩組心排出量（CO）、射血分數（EF）、左室短軸縮短率（FS）、心臟指數（CI）在本次護理開始前并無較大差異（P＞0.05）；護理后觀察組的心排出量（CO）、射血分數（EF）、左室短軸縮短率（FS）、心臟指數（CI）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組心功能對比（±s）

表4 兩組心功能對比（±s）

注：兩組比較，*P＜0.05。

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3 討論

慢性心力衰竭是各種因素所致心功能減退、心臟受損，影響心室射血、充盈功能的綜合征，屬于臨床中各種心臟疾病發展至終末期的階段。患者常合并室性心律失常，其亦為導致患者死亡的重要因素[3]。該病多發生于40歲以上的人群，尤其是60歲以上的老年人，一般男性發病較早，經濟發達的國家發病率更高，有數據顯示，冠心病在全球的發病正呈逐年上升趨勢，已成為威脅我國老年人生命健康的主要疾病之一[4]。患者會出現心悸、乏力、心律失常等癥狀，影響患者正常生活，嚴重的威脅患者生命。維持心臟功能，搶救瀕死心肌，防止疾病進展，及時處理嚴重心律失常，防止猝死是該病的主要護理目標。隨著科學技術的不斷發展，經過多年的深入性研究發現，有效的護理干預與病癥的發展密切相關，經臨床多中心對比試驗結果顯示，經有效護理干預的慢性心功能不全合并室性心律失常患者的各項指標相較于未經護理干預的患者呈更高顯示，證明其在慢性心功能不全合并室性心律失?；颊叩闹委熤邪l揮了一定作用[5]。雙心理模式護理是臨床護理的階段產物，極大完善了現有的不健全的護理模式，經多中心臨床對比實驗證實，護理人員從細節入手，關注患者的認知活動變化、情緒活動變化、意志活動變化、不同病癥的變化以及身心障礙變化等生活、心理、軀體以及生活和社會多方面的變化，盡量滿足患者的合理要求，協助患者平穩情緒，避免患者出現負性情緒，提高患者的適應能力，幫助患者在各自的條件下，保持其最佳身心狀態，可在慢性心功能不全合并室性心律失常的治療中發揮重要作用[6]。雙心護理模式護理在幫助患者預防心身疾病的發生或惡化的同時，還對患者的抗病能力進行了有效提升，有助于臨床診療和護理的順利實施，發揮藥物的療效[7]。這與本實驗結果“觀察組的生活質量、心功能更高”這一結論一致。研究說明在雙心護理模式護理過程中，護理人員通過細心觀察，查明了影響患者治療效果的原因，并對其進行了有效護理干預，在不違背醫療保護制度的前提下，讓患者對自身疾病有了一定程度的了解，增強了患者的治療信心，保證患者堅持規范治療，可取得令人滿意的護理效果[8]。

綜上所述，對慢性心功能不全合并室性心律失常患者來說，雙心護理模式護理可提高其生活質量，并改善其心功能，值得在臨床上推廣使用。