人文關懷護理在冠心病隨訪門診患者中的應用及對心血管事件發生率的影響分析

張 勤

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州350001）

冠心病是臨床常見的心血管疾病，疾病的發生會嚴重損傷患者的機體健康水平[1]，雖然冠脈搭橋術、冠脈介入術治療冠心病可獲得一定的效果，但是若患者術后未進行疾病的二級預防，如適當運動、合理飲食、藥物治療、危險因素控制，則可能再次出現支架內血栓形成、血管再狹窄等的情況[2-3]，影響其預后，增加醫患糾紛的發生率，因此，加強患者的隨訪門診干預以及有效護理干預來更好改善患者的病情，對醫患糾紛控制，十分必要。為探究人文關懷護理在冠心病隨訪門診患者中的應用及對心血管事件發生率的影響，本研究以冠心病隨訪門診患者100例為此次研究對象，分組實施常規護理干預與人文關懷護理干預，對兩組干預的結果分析，以此總結人文關懷護理的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年3月冠心病隨訪門診患者100例為此次研究對象，隨機數字表法分組，每組50例。納入標準：（1）確診存在冠心病，且冠脈搭橋術、冠脈介入術治療者；（2）病情穩定者；（3）肝功能、腎功能等基本正常者。排除標準：（1）精神/智力障礙者；（2）嚴重軀體障礙者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）拒絕配合本研究者。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理干預，即按照常規的流程掛號、看診，在患者離開時，在其病歷中對下次隨訪的時間注明，并進行健康手冊的發放，在健康手冊發放的過程中，可根據患者的具體需求適當的講解，對于患者存在的疑問，耐心的解答。定時電話隨訪，以此更好掌握患者的病情，若患者存在異常的情況，則應及時告知患者來院就診。

1.2.2 觀察組人文關懷護理干預，具體為：

（1）人文關懷就診指導：在院內進行就診標識的設置，引導患者快速、正確至相關科室內就診，在大廳內，對熱水供應，合理放置綠色盆栽，進行母嬰休息室的設立，并在室內設置窗簾，以此更好保護患者的隱私，為患者營造更加溫馨、整潔的就診環境。在大廳內，進行便民服務中心的建立，協助患者復印以往的住院資料，郵寄醫療證明、藥品等。

（2）人文關懷服務態度：護理人員保持積極的態度接待患者，主動其與溝通交流，耐心解答患者的疑問，在解答的過程中，合理控制語速，音量不可過高，且需要面帶微笑。對于患者的主訴，耐心的傾聽，多安慰和激勵患者，以此提高患者的安全感。患者候診的過程中，強化患者情況的觀察，及時對其病情評估。對于病情危重者，則安排其至胸痛中心、急診就診，對于年老體弱者，則優先安排患者就診，以此確保患者的安全性。對于情緒激動者，應耐心對其訴求傾聽，積極制定解決的方案，不可與患者之間出現正面的沖突。

（3）人文關懷隨訪干預：進行24h咨詢電話的設立，護理人員每天輪流值班，同時安排專業醫生實時解答患者存在的問題。建立QQ群、微信群，定時發放疾病預防相關的知識，定時提醒患者復查，并對隨訪的效果強調。對于超過半年未復診者，則由專業護理人員實施電話隨訪，囑咐其定時進行隨訪，全面詢問患者的具體病情以及疾病認知，給予患者科學的指導，以此保證患者治療的安全性和有效性。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組基本資料、心血管事件發生率作觀察，并分析兩組護理滿意度的差異性。

1.3.2 一般資料：主要為年齡、治療方式、性別、病程。

1.3.3 心血管事件：包括心肌梗死、心律失常、再次冠狀動脈事件入院。

1.3.4 護理滿意度：參考《出院患者護理滿意度問卷初步編制與分析》[4]進行問卷調查表的制定，信度為0.82，效度為0.85，分值范圍為0-100分，其中81-100分為特別滿意；60-80分為一般滿意，0-59分為不滿意，特別滿意率與一般滿意率之和，為總滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，計量資料行t檢驗，用±s表示；計數資料用χ2檢驗，以n（%）表達。各組數據服從方差相同的正態分布，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料的比較

兩組冠心病隨訪門診患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 兩組的一般資料對比[n(%)/±s]

表1 兩組的一般資料對比[n(%)/±s]

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2.2 兩組心血管事件發生情況比較

觀察組心血管事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組心血管事件發生情況比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表3。

表3 兩組護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是患者冠狀動脈血管存在動脈粥樣硬化病變，所引發的血管腔阻塞與狹窄，可導致患者出現心肌缺氧、缺血以及壞死等表現，患者存在胸悶、胸痛等癥狀，且在活動之后，癥狀加重，易出現心絞痛，病情嚴重者甚至會出現急性心肌梗死、心力衰竭等的情況[5-6]。受到人們生活、飲食習慣改變、社會老齡化加重等的影響，使得冠心病的發生率呈逐漸升高的趨勢[7-8]。冠脈搭橋術、冠脈介入術在冠心病患者治療中應用，可獲得一定的效果，患者經治療后，需要定時隨訪，以此更好了解患者的病情變化，指導患者養成優質的飲食、生活和用藥習慣[9-10]。冠心病隨訪門診具有工作量大的特點，且受到患者需求、文化水平等的影響，使得護理人員較易出現疲勞感，影響護理的質量[11]。同時，在護理高峰期，患者需要長時間候診，較易導致其出現焦慮、煩躁等心理，特別是處于痛苦狀態的患者，這樣則會增加醫療糾紛的發生率，因此，在冠心病隨訪門診中，實施人文關懷護理干預，十分必要。人文關懷護理是以患者為服務的中心，以人為本，能夠有效改善患者的不良心理狀態，最大程度對患者的護理需求滿足，以此提高護理的質量[12]。

本研究中，觀察組冠心病隨訪門診患者的心血管事件發生率為6.00%，低于對照組心血管事件發生率20.00%（P<0.05）；觀察組護理總滿意率為96.00%，高于對照組護理總滿意率82.00%（P<0.05）。即點人文關懷護理的實施，可有效對心血管事件發生率進行控制，提高冠心病隨訪門診患者對護理服務的滿意度。有學者研究顯示，在冠心病患者隨訪門診中為其實施人文關懷護理干預，可有效降低患者心血管事件的發生率，且可增加患者的護理服務滿意度，提高患者的生活質量。本研究結果與相關學者研究結果相比，一致性較高，但是本文未進行生活質量的研究，在后續的研究中，應加大研究的力度和范圍，以此促進研究價值的提高。冠心病隨訪門診是患者與醫院之間溝通的主要渠道之一，護理人員可與患者之間進行有效溝通的建立，從而更好了解患者的需求。人文關懷護理中實施人性化的護理干預措施，可讓患者充分感受到醫護人員的關懷，滿足患者社會精神與身心的護理需求。通過QQ群、微信群、電話隨訪等方式，可實時了解患者的病情，給予患者針對性的指導，確保患者能夠正確認識疾病[13]。人文關懷護理干預的應用，能夠使得患者在舒適的環境中，完成疾病的復查干預，從被動治療轉為積極主動治療，以此更好養成優質的保健意識，提高患者的依從性，改善其生活方式和心理狀態，對不良心血管事件的發生率控制，提高患者的滿意度[14]。

綜上所述，人文關懷護理應用于冠心病隨訪門診患者中，有著較高的價值，可降低患者心血管事件的發生率，且可增加患者對護理服務的滿意度，對改善冠心病患者的預后有著積極的意義，值得推廣。