人性化護理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用效果及對患者生活質量的影響

李俊英 張園萍

（四川省簡陽市人民醫院，四川 簡陽 641400）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作為臨床上常見的一類心血管危重癥，具有發病急驟、病情進展迅速、患者死亡率高的特點。有數據表明，約有75%-95%的AMI患者伴有心律失常[1]，加速患者病情進展，甚至導致患者死亡。因此，在AMI患者治療過程中，輔以規范化、科學化的護理干預，不僅能夠增強治療效果、降低死亡率，還有助于改善機體機能，促進恢復[2]。人性化護理是一種以患者為中心的新型護理模式，在臨床中得到了廣泛的應用。對此，本研究對我院收治的AMI合并心律失常患者實施人性化護理，以總結該護理在AMI合并心律失常患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9年至2021年9月我院收治的AMI合并心律失常患者88例，隨機分為常規組與觀察中，每組44例。納入標準：（1）符合AMI診斷標準；（2）經心電圖明確診斷為心律失常，并在AMI發病24h內；（3）患者意識清楚，自愿參與本次研究。排除標準：（1）冠心病、心功能不全、心肌病、陳舊性心肌梗死等心臟疾病病史；（2）合并惡性心律失常者；（3）伴有凝血功能障礙、自身免疫性疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等疾病者。

1.2 方法

常規組給予常規護理干預，觀察組在常規護理干預的基礎上給予人性化護理干預。

1.2.1 常規護理干預措施 向患者及家屬普及疾病的基礎知識，由于患者發病后多存在不良情緒，護理人員需給予針對性心理疏導，鼓勵患者提出疑問并耐心解答，協助患者建立起戰勝疾病的自信心；告知患者遵醫囑服藥的重要性，嚴謹擅自增減服藥劑量或停藥，若在服藥期間發生不良反應應及時就診。

1.2.2 人性化護理干預 （1）心理干預：由于AMI急性起病，護理人員需在短時間內向患者講解疾病相關知識及治療方法，以消除患者恐懼、焦慮等負性心理，從而提高救護依從性。在完成急救措施后，告知患者病情得以控制，以進一步緩解其擔憂、煩躁的心理。待患者情緒平穩后，向患者詳細講解疾病的治療和調護措施，以及告知患者嚴格遵循醫囑治療的重要性，并耐心解答患者所提出的疑問，以消除患者的負面情緒，使其樹立信心，主動積極配合治療，進而促進疾病痊愈。（2）飲食干預：根據患者的飲食習慣，為其制定科學、合理的飲食食譜，原則上遵循少量多餐、清淡飲食，以富含纖維素、蛋白質、維生素類食物為主，禁食高糖、高鹽、高油、辛辣食物。告知患者戒除煙酒。（3）疼痛干預：由于疼痛是經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后常見癥狀之一，嚴重影響了患者的術后康復效果，因此加強疼痛干預至關重要。護理人員可通過與其交流、播放輕音樂等方式以轉移患者注意力；對于疼痛明顯者，可給予止痛藥物以緩解患者疼痛感。（4）心律失常預防干預：心律失常通常發生在AMI發病24-48h[3]，護理人員需加強此時間段內患者病情的監測，一旦出現先兆癥狀立即采取針對性的措施控制病情，如靜脈滴注鹽酸胺碘酮，在用藥期間仍需加強患者的意識、皮膚、黏膜監測，若出現異常應立即停止用藥[4]。保證病房適宜的濕度與溫度，為患者創造良好的休息環境，以降低心肌耗氧量。

1.3 觀察指標

采用心肌梗死多維度評估量表（multidimensional assessment scale，MIDAS）評估，量表內包括情緒反應、飲食習慣、擔心用藥、軀體活動、藥物副反應、依賴性、安全性7個維度，共35條目，評分越高，生活質量越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以±s表示，組間及組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組的性別、年齡、病程及體重比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組生活質量比較

干預后，兩組的情緒反應、飲食習慣、擔心用藥、軀體活動、藥物副反應、依賴性、安全性各項評分及MIDAS總分均較干預前均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中觀察組的情緒反應、飲食習慣、軀體活動、依賴性及MIDAS總分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組的擔心用藥、藥物副反應、安全性相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s,分）

表2 兩組生活質量比較（±s,分）

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3 討 論

AMI與心律失常為臨床常見的心血管疾病，兩種合并存在并相互影響[5]，因此，在對AMI患者進行科學救治的同時，輔以規范化護理，有助于改善機體機能，增強治療效果，降低死亡率。人性化護理為一種新型的護理模式，其在護理措施的制定與實施過程中均體現了以患者為中心的原則，從多層面、多角度對患者實施護理[6]，進而改善AMI合并心律失常患者不良情緒，改善其生活質量。本研究結果顯示，干預后，觀察組的情緒反應、飲食習慣、軀體活動、依賴性及MIDAS總分均低于常規組（P＜0.05）；而兩組的擔心用藥、藥物副反應、安全性相比差異無統計學意義（P＞0.05）。可能是因為人性化護理將心理干預、飲食干預、疼痛干預及心律失常預防干預融合在一體，形成獨具一格的護理模式，使患者得到了更為全面、更具針對性、系統性的護理。

綜上所述，針對AMI合并心律失常患者實施人性化護理有助于提高患者生活質量。