妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方法及其效果分析

林真真

（泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)今對(duì)于產(chǎn)婦的健康保障，有了更高的要求。妊娠高血壓是妊娠反應(yīng)中較為常見的一種并發(fā)癥[1]。患者的血壓、蛋白尿會(huì)出現(xiàn)紊亂情況。妊娠高血壓患者的血壓水平會(huì)隨著妊娠終止而結(jié)束，但是由于剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，患者在手術(shù)結(jié)束后，加之分娩的影響，身體處于脆弱狀態(tài)，所以及時(shí)展開科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)是十分重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)下深受患者及家屬喜愛的一種護(hù)理方式[2]。護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況，用專業(yè)的服務(wù)精神，從心理干預(yù)、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲水護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等諸多方面為患者提供細(xì)致的服務(wù)，讓妊娠期高血壓患者得到身心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于提升康復(fù)質(zhì)量[3]。本次研究以我院婦產(chǎn)科146例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，分析探討妊娠期高血壓患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理方法以及護(hù)理效果，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍為2020年5月至2021年5月，研究對(duì)象為在此期間我院收治護(hù)理的146例妊娠期高血壓患者，使用隨機(jī)數(shù)表法展開分組，研究組患者73例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比組患者73例，采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。本次研究患者本人及家屬均為知情，并且在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究所有患者均符合妊娠期高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本次研究所有患者均行剖宮產(chǎn)手術(shù)；（3）臨床資料完整，愿意配合治療者[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）依從性不高，中途退出護(hù)理者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并且采取常規(guī)降壓治療。積極回答患者及家屬提出的各種問(wèn)題，適當(dāng)予以患者心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整不良情緒，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，如遇異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.2 研究組 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要從以下幾方面展開：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，必須讓妊娠期高血壓患者保持充足的休息，對(duì)患者的血壓、呼吸等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在手術(shù)結(jié)束6h后，予以患者中流量吸氧，增加血液含氧量，控制血壓。（2）疼痛護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后，由于手術(shù)切口和子宮收縮，會(huì)給患者帶來(lái)較大的疼痛感，所以在手術(shù)結(jié)束后需要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，可以通過(guò)加強(qiáng)溝通交流的方式，分散患者注意力，緩解其疼痛感[5]。部分患者可以采用硫酸鎂控制血壓，但是需要嚴(yán)格控制用藥劑量，避免硫酸鎂積蓄中毒。此外還需常規(guī)使用抗感染藥物，注意觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。（3）心理疏導(dǎo)。在剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，患者受疼痛的影響，難免出現(xiàn)煩躁抑郁的情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，及時(shí)觀察患者的情緒變化，用舒適自然的態(tài)度緩解患者焦慮的情緒[6]。患者因?yàn)樯眢w不便，日常生活能力受到影響，護(hù)理人員還需要留心患者的需求，幫助解決困難，使其感受到關(guān)懷和尊重，能夠有效調(diào)節(jié)患者心情。（4）飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員需要在患者手術(shù)結(jié)束后提供飲食指導(dǎo)，擬定、推薦合理的營(yíng)養(yǎng)餐，補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)，使其更快更好地康復(fù)。患者的飲食要多以清淡為主，避免油辣葷腥食物加重腸胃負(fù)擔(dān)。在中后期用循序漸進(jìn)的方式為患者補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持身體營(yíng)養(yǎng)均衡。（5）環(huán)境護(hù)理。為幫助患者盡快康復(fù)，護(hù)理人員需為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，讓患者能夠充分休息。更換床單等用品，做好清潔消毒，降低細(xì)菌的滋生情況。（6）并發(fā)癥護(hù)理。患者受高血壓的影響，在手術(shù)結(jié)束后會(huì)因?yàn)橄虑混o脈壓迫而出現(xiàn)浮腫，所以需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑤椭颊叻恚３制つw干燥清潔，促進(jìn)血液回流，避免感染和壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）VAS疼痛評(píng)分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共10分，0分代表沒(méi)有疼痛，10分為最大疼痛，患者根據(jù)自身感覺，選擇一個(gè)級(jí)別代表自身疼痛[7]。（2）住院時(shí)間；（3）滿意度評(píng)分。本次研究患者的滿意度評(píng)分來(lái)源于我院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員自制的調(diào)查問(wèn)券，共15個(gè)問(wèn)題，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用±s進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

研究組、對(duì)比組患者的年齡、分娩情況、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者的VAS疼痛評(píng)分比較

研究組73例妊娠期高血壓患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組VAS疼痛評(píng)分（±s,分）

表2 兩組VAS疼痛評(píng)分（±s,分）

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2.3 兩組住院時(shí)間比較

研究組73例患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間短于對(duì)比組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究數(shù)據(jù)見表3所示。

表3 兩組住院時(shí)間比較（±s,d）

表3 兩組住院時(shí)間比較（±s,d）

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2.4 兩組滿意度評(píng)分比較

研究組73例患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，滿意度評(píng)分高于對(duì)比組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究數(shù)據(jù)見表4所示。

表4 兩組滿意度評(píng)分比較（±s,分）

表4 兩組滿意度評(píng)分比較（±s,分）

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3 討 論

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科臨床中較為常見的疾病，其發(fā)病一般在患者妊娠20周左右。妊娠高血壓如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療，會(huì)對(duì)患者本身以及腹中胎兒帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至危害生命[8]。剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)之一，現(xiàn)今很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，它能有效解決產(chǎn)科分娩中的一些難題，比如難產(chǎn)、妊娠高血壓等等。但是剖宮產(chǎn)作為一項(xiàng)手術(shù)，有著一定的創(chuàng)傷性，并且在手術(shù)后容易導(dǎo)致諸多并發(fā)癥的發(fā)生。所以，對(duì)于妊娠期高血壓患者剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是十分重要且必要的[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)疼痛干預(yù)，幫助患者緩解手術(shù)后的疼痛情況，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。通過(guò)心理疏導(dǎo)，幫助患者及時(shí)解決困難，緩解其焦慮緊張的情緒，使患者感受到關(guān)懷和尊重。從飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者健康飲食，幫助患者更快更好地康復(fù)，保持身體營(yíng)養(yǎng)均衡[10]。通過(guò)環(huán)境護(hù)理為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的重要環(huán)境，讓患者有充足的時(shí)間休息，提升康復(fù)效果。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組73例妊娠期高血壓患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，VAS疼痛評(píng)分為（2.18土1.42）分、住院時(shí)間為（6.23±2.42）d、滿意度評(píng)分為（94.31±2.17）分，，結(jié)果均低于對(duì)比組，由此可見，對(duì)于妊娠期高血壓患者來(lái)說(shuō)在剖宮產(chǎn)術(shù)后采取科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)是十分重要且必要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛情況，縮短住院時(shí)間，患者的滿意度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。