心衰患者必須牢記的8 個要點

病情穩定的慢性心力衰竭（慢性心衰）患者可以在家中接受治療，并在門診定期隨訪評估。在此期間，應加強對患者的健康教育。慢性心衰患者的健康教育主要包括以下8 方面內容：

1.堅持用藥：長期口服藥物治療是維持病情穩定、降低不良心血管事件風險的關鍵措施。多數患者應長期服用以β-受體阻滯劑與血管緊張素轉換酶抑制劑為基礎的藥物（近年還有一種叫作沙庫巴曲纈沙坦的藥物也非常優秀）。若其病情有變化，應及時就診，不要自行改變藥物治療方案。

2.運動鍛煉：適宜的運動訓練對于改善慢性心衰患者生活質量與預后至關重要，因此應為紐約心功能分級（NYHA）II～III 級的慢性心衰患者制定運動康復訓練計劃，為其確定相應的運動方式與運動量。一般而言，步行、騎自行車、太極拳等均是較好的運動方式。運動量因人而異，一般以不誘發心慌、氣短、胸悶等不適癥狀為宜。

3.合理飲食：應為患者制定合理的飲食方案，包括飲食量、飲食結構、飲水量等。多數慢性心衰患者需要限制食鹽攝入，應根據患者具體病情為其做出限制食鹽攝入的指導建議。

4.監測體重：體液潴留是導致慢性心衰患者病情加重的重要誘因之一。體重增加是反映體液潴留的可靠指標，因此在院外接受治療的患者應注意觀察體重變化。建議患者每日晨起排空膀胱后測量體重。若短期內體重明顯增加（如每周增加2～3 千克），無論有無不適癥狀，均應及時就診。

5.自我監測病情：應告知患者，若出現如疲乏加重、運動耐力降低、靜息心率增加超過或等于15～20 次/分、活動后氣急加重、水腫(尤其下肢)再現或加重、體質量增加等情況，很可能提示病情加重，需要及時就診。

6.告知患者可能加重病情的因素：以下因素可能會加重慢性心衰患者病情，須盡力避免。①過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等；②應激狀態、感冒、呼吸道及其他各種感染；③不依從醫囑，擅自停藥、減量；④飲食不當，如食物偏咸等；⑤未經醫生同意，擅自加用其他藥物，如非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等。

7.定期隨訪：慢性心衰患者在接受藥物治療期間，需要定期到醫院隨訪評估。病情平穩的患者可3～6 個月隨訪一次。病情有變化時隨時就診。

8.急救措施：若患者發生呼吸困難、嚴重氣短、突發喘憋、吐泡沫樣痰、面色青紫、不能平臥或端坐呼吸等癥狀，提示急性心衰的可能，應立即休息并尋求親友幫助，或立即呼叫急救系統，盡快到醫院就診。若患者臨床癥狀無明顯變化，但出現雙下肢水腫，可嘗試增加口服利尿劑劑量。自行調整3～5 天后如病情無明顯好轉，亦應去醫院就診。