基于網絡平臺的護理干預對妊娠期高血壓孕婦自我保健管理能力和妊娠結局的影響

陳 婷

（廈門大學附屬婦女兒童醫院·廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

妊娠期高血壓屬于孕婦特有且常見的嚴重威脅孕產婦生命安全的產科并發癥，同樣也是導致早產以及低出生體重等不良出生結局和圍產兒死亡的重要因素。妊娠期高血壓孕婦可出現高血壓病癥、水腫以及蛋白尿等，進而導致全身性小動脈抽搐和痙攣，引起昏迷，甚至是腦水腫，并且會對胎兒血氧供應造成影響，對孕婦和胎兒生命安全產生威脅，故而對妊娠期高血壓孕婦一方面需要開展對癥治療，另一方面還需重視健康知識宣教，提升其防治意識[1]。伴隨科學技術水平的進步，各種網絡平臺被逐漸應用于臨床疾病管理中，其中微信平臺是當前人們使用較為廣泛的一種交流方式，其在臨床疾病隨訪方面可發揮重要效果。但是其在妊娠期高血壓管理方面研究較少，仍需開展深入研究。為此，本文對實驗組孕婦實施基于網絡平臺的護理干預措施，取得令人滿意的效果，現就研究相關內容作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展妊娠期高血壓干預的80例孕婦為研究主體，研究時間開始于2019年11月，結束于2020年11月，依據隨機抽簽法將所有孕婦劃分成40例的常規組以及40例的實驗組。納入標準：（1）全部孕婦經臨床診斷后均被確診為妊娠期高血壓[2]；（2）孕婦和家屬知情，自愿簽署醫療文書。排除標準：（1）存在其他妊娠期合并癥的孕婦[3]；（2）孕婦有嚴重精神功能障礙情況，正常言語無法順利溝通；（3）不會使用網絡平臺工具者。本院醫學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2 方法

予以常規組孕婦基礎護理干預，護理人員指導孕婦開展持續尿蛋白水平監測，指導其合理補充蛋白質，針對出現嚴重水腫情況者，需嚴格控制鈉鹽攝入量等。

予以實驗組孕婦基于網絡平臺的護理干預，利用微信平臺開展健康宣教，措施有：（1）構建妊娠期高血壓護理微信平臺管理小組，選擇科室內6名護理人員、1名專業護師以及1名心理咨詢師組成管理小組，小組成員在開展護理工作前均需進行相關培訓，掌握微信平臺操作有關內容。（2）構建妊娠期高血壓孕婦微信群，囑孕婦添加并告知其微信基本使用方式。（3）利用微信平臺為孕婦推送妊娠期高血壓有關內容，例如發病機制、危險因素以及臨床表現等，尤其需要提升其對疾病危害的關注度，強化防范意識。護理人員針對文化程度偏低的孕婦，可實施一對一宣教，從而提高其對疾病的了解程度。（4）指導孕婦定期進行產檢，在微信群內分享自測胎動的方法，囑其將每日胎動次數記錄并發送給醫護人員。（5）正確體位在改善疾病方面可發揮重要作用，故而護理人員需指導孕婦每天臥床休息至少8h以上，可選擇左側臥位，不僅能夠糾正子宮右旋，改善子宮對腹主動脈以及右腎血管的壓迫，還可顯著預防胎兒宮內缺氧。（6）指導孕婦在微信平臺上提問和留言，小組成員查看問題后及時予以解答，對于簡單問題可即刻答復，對于復雜問題可通過小組會議討論后得出最終結果，并將答案及時反饋給孕婦。小組成員在解答時需保持態度和藹、語言簡潔，不可因語言粗暴而引起孕婦不滿。（7）引導妊娠期高血壓病友利用微信群進行交流，相互分享疾病治療經驗，提升治療依從性，增強信心。（8）開展心理干預，告知產婦保持良好情緒的重要性，護理人員通過微信主動與孕婦交流，了解其是否出現不良情緒，并掌握導致其不良情緒產生的原因，開展針對性心理干預，緩解不良情緒，樹立生活信心。

1.3 觀察指標

（1）對比每組孕婦臨床一般資料。（2）對比護理前后每組孕婦自我保健管理能力情況。選擇自我保健管理問卷（SQHMP）[4]開展判斷，分別從日常生活、遵醫行為、胎兒監護行為以及自我防護行為方面進行評分，每項得分在0-100分之間，最終得分同孕婦自我保健管理能力呈正比。（3）對比護理前后每組孕婦血壓水平。（4）對比每組不良妊娠結局，包括新生兒窒息、胎兒窘迫、產后出血、早產等。

1.4 統計學處理

在本次研究中，數據均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用±s表達，實施t檢驗；計數資料采用n（%）表達，實施χ2檢驗，當檢測結果顯示P＜0.05時，表明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

兩組孕婦年齡、妊娠周期以及文化程度資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦臨床一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組孕婦臨床一般資料比較[±s/n(%)]

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2.2 對比護理前后兩組孕婦SQHMP得分情況

護理后常規組孕婦日常生活、遵醫行為、胎兒監護行為以及自我防護行為得分均低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組孕婦SQHMP得分比較（±s，分）

表2 護理前后兩組孕婦SQHMP得分比較（±s，分）

注：*P<0.05（表示同組護理前與護理后對比）。

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2.3 對比護理前后每組孕婦血壓水平情況

護理后常規組孕婦舒張壓以及收縮壓水平均高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 護理前后兩組孕婦血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 護理前后兩組孕婦血壓水平比較（±s，mmHg）

注：*P<0.05（表示同組護理前與護理后對比）。

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2.4 對比每組不良妊娠結局

常規組孕婦不良母嬰結局總出現率高于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組不良妊娠結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓主要是指在妊娠20周之后首次出現的高血壓情況，由于疾病會對母嬰機體健康造成不利影響，故而臨床需要對孕婦開展妊娠期高血壓健康知識宣教工作，并將其納入至護理過程中各項環節。傳統健康宣教模式僅為單方面傳遞信息，對孕婦接受程度無法及時進行掌握，同時孕婦能夠完全記住的內容較少，在其自我記憶以及推測過程中可能還會出現偏差。為提升妊娠期高血壓孕婦健康宣教水平，臨床將探尋何種有效的護理干預措施作為研究關鍵。

基于網絡平臺的護理干預屬于新型健康宣教模式，將其應用在妊娠期高血壓孕婦管理中，能夠有效調動不同宣教行為，進而提升宣教效果。在溫朝陽[5]的研究中，其對妊娠期高血壓孕婦開展微信平臺的健康教育模式，干預后孕婦在疾病知識認知度方面得到顯著提升，同時不良母嬰結局出現率是8.51%。因此其認為實施微信平臺的健康教育模式能夠增強孕婦疾病知識認知度，改善不良母嬰結局。本次研究中，護理后在SQHMP得分方面，實驗組相較于常規組高；在血壓水平方面，實驗組相較于常規組低；在不良妊娠結局出現率方面，實驗組相較于常規組低。分析結果可知，開展微信平臺健康宣教，能夠利用小視頻、圖片等宣教方式，促使孕婦更加全面、深刻地掌握妊娠期高血壓發病機制、危險因素、臨床表現、并發癥預防等內容，同時還能了解疾病對母嬰健康的危害，因此能夠主動開展孕前保健工作，提升依從性，增強自我保健管理能力[6]。微信平臺護理模式不僅能夠開展健康宣教，還可對孕婦進行產前體位指導，從而糾正胎兒異常體位，保障胎兒宮內安全[7]。因疾病會對孕婦心理造成較大損傷，促使其出現煩躁不安、焦慮等不良情緒，開展微信平臺護理干預措施，護理人員與孕婦之間能夠利用微信群及時交流，有利于構建良好護患關系，同時也便于護理人員及時掌握孕婦心理狀態，開展針對性心理干預，改善其不良情緒，避免因情緒激動而造成血壓水平升高，有效控制血壓水平，降低對母嬰機體健康的影響，減少不良妊娠結局。

綜上，妊娠期高血壓孕婦開展基于網絡平臺的護理干預，能夠提高孕婦自我保健管理能力，維持血壓水平穩定，減少不良妊娠結局，發揮重要作用。