Orem自護護理模式對心力衰竭患者自護能力和健康行為的影響

黃 琳 黃宇英 黃曉銘

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

慢性充血性心力衰竭（簡稱心力衰竭）是由于各種原因導致心肌受損，促使血流動力學超負荷，造成一系列炎癥反應，產生心功能降低，最終出現充盈功能低下的復合臨床綜合征。在心力衰竭的早期，患者會出現體力和活動耐力下降，隨著疾病的進展，患者出現勞累性呼吸性困難[1-2]。由相關數據統計可知，我國心力衰竭患者發病幾率較高，同時也是住院率較高的疾病之一。在我國社會福利及社會護理尚未完善之間，患者需要接受醫護人員的照顧，但是護理過后最終會回歸家庭繼續治療。對此，需要采取一種合理有效的護理干預，現對研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2021年2月我院收治的心力衰竭患者66例為研究對象，隨機分為常規組（n=33）和研究組（n=33），本次研究經倫理委員會批準。納入標準:（1）患者均符合臨床上慢性心力衰竭診斷標準；（2）年齡均大于18歲；（3）意識清楚者，能與醫護人員正常交流；（4）患者簽署知情同意書。排除標準:（1）合并精神異常、入院資料不全者；（2）認知功能障礙者，合并伴有自身免疫系統疾病者。

1.2 方法

常規組予以傳統護理模式，研究組則予以Orem自護護理模式。具體操作如下：

（1）傳統護理模式。護理人員予以患者用藥指導、飲食指導、運動指導、心理指導等護理干預；護理人員嚴密關注患者各項生命體征。

（2）Orem自護護理模式。①護理人員予以患者心理干預，由于心力衰竭治療周期長，費用高，患者心里會產生心理負擔，從而出現悲觀情緒，影響治療預后效果，需要護理人員予以心理干預，鼓勵患者積極接受治療。②患者對于心力衰竭疾病認識度直接關系到護理過程中的支持狀況[3-4]。因此，護理人員需要向患者普及慢性心力衰竭疾病的相關健康教育知識理論、發病機制、注意事項，以確保整個護理過程可以順利完成。醫院定時舉行心力衰竭疾病宣傳教育講座，提高患者對疾病的認知水平。③護理人員指導患者進行有氧運動，至少每年訓練時間不可低于半小時，主要運動項目為慢跑、散步、太極等有氧運動，且活動不劇烈[5-6]。護理人員鼓勵患者自主運動，從而增強患者身體免疫力以及抵抗力。④護理人員根據患者病情好轉情況、生活習慣等，幫助其制定一份詳細的出院指導，告知其按時吃藥、合理飲食、養成良好的作息習慣。護理人員每周一次進行上門訪查，提供良好的護理服務。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者自我護理能力比較。依據自我護理能力評估量表對所有患者自我護理能力予以評估，該量表為3個方面（一般的需要、發展的需要、健康欠佳時的自理需要），15個條目，每個條目為1-5分，總分為15-75分，說明分數越高，患者自理能力越強。

（2）對比兩組患者健康行為，采取健康促進生活方式量表對患者人際關系、健康責任、壓力管理、營養評分進行評估，共40個條目，每個條目0-4分，共0-240分，分數越高，說明患者身心健康程度越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用±s表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組自我護理能力比較

兩組干預后一般的需要、發展的需要、健康欠佳時的自理需要評分均顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護理能力比較（±s,分）

表2 兩組自我護理能力比較（±s,分）

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2.3 兩組健康行為比較

兩組干預后，研究組人際關系、健康責任、壓力管理、營養評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組健康行為比較（±s,分）

表3 兩組健康行為比較（±s,分）

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3 討 論

心力衰竭是一種嚴重的心內科危重疾病，搶救不及時可能導致更為嚴重的后果，該綜合疾病常見于老年患者，嚴重影響患者的心臟功能運作。為了保障患者身心健康，保障患者生命安全，因此，我院應用了Orem自護護理模式并取得顯著效果。Orem自護護理模式是在1971年，由名為奧瑞姆的美國護理專家所提出的一個護理理論[5-6]。此理論以“護理”為中心，最大限度促進患者自我護理，鼓勵其自我學習，且護理人員予以支持和幫助，從而提高患者對自我認知的一個治療過程。

本研究顯示，兩組干預后一般的需要、發展的需要、健康欠佳時的自理需要評分均顯著高于常規組；干預后，研究組人際關系、健康責任、壓力管理、營養評分均高于常規組。研究說明采用Orem自護護理模式具有眾多優勢：該方式可有效控制患者病情，提高患者自我保護能力，通過予以患者心理干預，可有效消除患者不良情緒，提高其治療依從性；通過科學有效的運動訓練，促進患者體內血液循環，增強其免疫力以及抵抗力[7-8]。此外，Orem自理模式可有效提高患者治療依從性，增加患者對于心力衰竭疾病的認知度，從而促使護理人員工作順利進行，并且可以有效促進患護之間友好相處，增強患者滿意度，提高護理人員護理技巧以及工作水平，提升患者治療效果以及其自我護理能力，改善患者不良的思維、情緒、行為習慣。

綜上所述，針對心力衰竭患者的臨床護理中，采用Orem自護護理模式的臨床效果顯著，可提升患者自護能力，改善其健康行為。