安氏Ⅱ類錯畸形患者前牙冠根比的CBCT研究

張旭 高潔 張浩霖 周勤 秦文 金作林

前牙對面部美觀影響較大且牙根為單根，當(dāng)前牙冠根比較高時，在正畸治療過程中可能發(fā)生牙根外吸收，影響正畸的長期穩(wěn)定性[1-2]。前牙冠根比的大小除受遺傳相關(guān)因素的影響外[3]，與牙列咬合狀態(tài)同樣有密切關(guān)系，而目前缺乏不同咬合關(guān)系前牙區(qū)各牙位冠根比差異的整體研究[4-5]。安氏Ⅱ類錯畸形患者常伴前牙覆覆蓋過大，其中安氏Ⅱ類1分類常見前牙深覆蓋和上頜切牙唇傾，安氏Ⅱ類2分類常見前牙深覆和上頜切牙舌傾，這些患者在矯治過程前牙的移動量往往較大，牙根外吸收的風(fēng)險相對更高[6]。本研究基于CBCT對安氏Ⅱ類1分類與安氏Ⅱ類2分類錯畸形患者前牙的冠根長度和冠根比進行比較，為正畸臨床診斷，前牙移動的設(shè)計和相關(guān)風(fēng)險評估提供參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入2018 年6 月～2019 年12 月在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科就診的西安地區(qū)個別正常青年人群90 例(A組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18 歲，身心狀態(tài)健康，發(fā)育正常，恒牙列，側(cè)貌良好；(2)牙列完整(智牙除外)，上下頜骨Ⅰ類關(guān)系，磨牙尖牙中性關(guān)系，前后牙覆覆蓋正常，牙列擁擠度<1 mm；(3)無正畸診療史。排除標(biāo)準(zhǔn)與下述安氏Ⅱ類患者一致。 患者50 例，安氏Ⅱ類1分類組25 例，安氏Ⅱ類2分類組25 例，記錄所有患者年齡性別。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18 歲，恒牙列； (2)無正畸治療史； (3)牙周情況健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)前牙磨損或外傷史；(2)前牙修復(fù)或根管治療史；(3)前牙區(qū)缺失牙、阻生牙或多生牙； (4)前牙區(qū)受累的頜面外科病史或系統(tǒng)性疾病史。其中安氏Ⅱ類1分類組入組標(biāo)準(zhǔn)：ANB>4°，雙側(cè)第一磨牙遠中關(guān)系，上頜前牙唇傾(至少兩個上頜中切牙)，前牙至少Ⅰ°深覆蓋。安氏Ⅱ類2 分類組入組標(biāo)準(zhǔn)： ANB>4°，雙側(cè)第一磨牙遠中關(guān)系，上頜前牙舌傾(至少兩個上頜中切牙)，前牙至少Ⅰ°深覆。本研究獲得第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)(批號：IRB-REV-2019071)。

1.2 研究方法

1.2.1 CBCT的拍攝 受試者坐位，平靜呼吸，用頭顱固定裝置使眶耳平面與地平面平行，正中矢狀面與CBCT機長軸一致，咬合為牙尖交錯位。采……