滲透樹脂聯(lián)合微研磨或聯(lián)合美白用于氟斑牙治療的美學(xué)效果分析

谷希 張立亞 李春年

氟斑牙外觀呈白堊色或黃褐色斑塊，嚴(yán)重者出現(xiàn)實(shí)質(zhì)缺損，影響美觀。其治療方法包括微研磨、美白、滲透樹脂、貼面、全冠等。在改善美觀的基礎(chǔ)上保存盡量多的牙體組織是醫(yī)生和患者追求的目標(biāo)。

滲透樹脂是近些年新興的早期齲治療方法，它是一種低黏性、高流動(dòng)性的樹脂材料，可以通過(guò)毛細(xì)虹吸作用滲入病損釉質(zhì)的多孔性結(jié)構(gòu)，因其折光率(1.475)更接近于正常釉質(zhì)(1.65)[1-2]，可以較好地恢復(fù)牙齒的顏色和美觀。氟斑牙表層釉質(zhì)結(jié)構(gòu)與早期齲脫礦釉質(zhì)相似，呈現(xiàn)多孔性，2013 年國(guó)外學(xué)者[3]首次將滲透樹脂用于氟斑牙，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于不均勻氟斑有很好的遮蓋作用，很大程度上提高了患牙外觀。微研磨、美白是治療氟斑牙的經(jīng)典方法，在臨床應(yīng)用廣泛。對(duì)于較為復(fù)雜的氟斑牙病例，單單一種治療往往無(wú)法達(dá)到理想效果，因此有學(xué)者嘗試將微研磨、美白、滲透樹脂等方法聯(lián)合：Bahadr等[4-5]病例報(bào)道肯定了微創(chuàng)聯(lián)合方法用于氟斑牙的修復(fù)效果，Gugnani等[6-8]也發(fā)現(xiàn)滲透樹脂聯(lián)合美白治療氟斑牙效果良好。

滲透樹脂與微研磨、美白聯(lián)合可以改善氟斑牙外觀，但關(guān)于如何聯(lián)合尚無(wú)定論。目前尚缺少不同聯(lián)合方法治療氟斑牙的比較研究，本文嘗試探索滲透樹脂+微研磨、滲透樹脂+美白兩種聯(lián)合方法對(duì)于氟斑牙外觀的改善效果，為臨床微創(chuàng)治療氟斑牙提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

納入2018 年12 月～2019 年9 月期間于河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科門診確定受試者24 例(男6 例，女18 例)，年齡16～39 歲，共80 顆患牙。……