顳下頜關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病30 例臨床分析

宋超儒 宋莉 寧玉梅 鄧恬 王軍 鄒海嘯

滑膜軟骨瘤病(synovial chondromatosis,SC)也稱骨軟骨瘤病或滑膜軟骨性化生，是一類發(fā)生于關(guān)節(jié)滑膜的慢性增殖性疾病。常見于肢體大關(guān)節(jié)，以膝關(guān)節(jié)為著，發(fā)生于顳下頜關(guān)節(jié)(temporomandibular joint,TMJ)者僅占總病例數(shù)3%[1]。患者常因關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、腫脹、彈響、絞鎖或張口受限就診，易與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(temporomandibular disorders,TMD)及退行性關(guān)節(jié)病等其他疾病相混淆。本文總結(jié)30 例顳下頜關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病(TMJ-SC)的臨床特點、治療方法和預(yù)后。

1 資料與方法

分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科于2011 年7 月～2018 年3 月收治的30 例經(jīng)病理證實為TMJ-SC患者的臨床資料，見表 1。

2 結(jié) 果

收治的30 例病例中，男9 例(30%)，女21 例(70%)。年齡18～72 歲，平均49.2 歲。病程1 月～6 年， 平均2.06 年。病變位于左側(cè)者13 例(43.3%)，右側(cè)者15 例(50%)，雙側(cè)受累者2 例(6.7%)。28 例(93.3%)患者以顳下頜關(guān)節(jié)疼痛為主訴， 17 例(56.7%)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹，8 例(26.7%)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)的彈響癥狀，10 例(33.3%)患者出現(xiàn)張口受限癥狀，2 例(6.7%)出現(xiàn)頭痛。所有研究對象均接受CT檢查，13 例患者同時行關(guān)節(jié)造影檢查，3 例患者行MRI檢查。其中，CT檢查可見：27 例(90%)患者關(guān)節(jié)窩內(nèi)可見大小及數(shù)量不等的圓形或橢圓形散在高密度影，18 例(60%)患者有不同程度關(guān)節(jié)面及周圍骨質(zhì)侵蝕破壞，骨質(zhì)增生伴關(guān)節(jié)腔隙的變窄14 例(46.7%)， 7 例有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹(23.3%)， 2 例(6.7%)可見髁突移位， 2 例(6.7%)發(fā)現(xiàn)顱底骨質(zhì)破壞，但未侵犯腦實質(zhì)， 3 例(10%)患者，未見明顯游離體形成。行MRI檢查可見滑膜活動性炎癥及未鈣化游離體。所有患者均行手術(shù)治療，10 例患者接受單純開放性手術(shù)，20 例患者接受關(guān)節(jié)鏡輔助開放手術(shù)治療，術(shù)中摘除游離體，切除病變的滑膜及骨組織，并行髁突修整術(shù)。……