沖壓法上頜竇底提升術后種植體周圍骨改建及影響因素分析

王星星 孫麗娟 王悅 丁鋒 劉向東 張思佳 宋應亮

在上頜后牙區域，由于牙槽骨的廢用性萎縮和上頜竇氣化等原因，常導致該區域的種植手術面臨極大挑戰[1]。1994 年Summers提出的沖壓法上頜竇底提升術使得該區域的種植修復成為現實，大量研究證實沖壓法上頜竇底提升伴同期種植體植入術的近遠期效果良好[2-5]。與側壁開窗法上頜竇底提升術相比，此法具有創傷小、周期短、費用低等優勢[6]。 2017 年第五屆口腔種植專業委員會得出共識，當剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)≥4 mm時，應用沖壓法上頜竇底提升術的臨床效果是可預期的[7]。本研究根據RBH分為2

1 資料與方法

1.1 研究對象

連續收集2015 年1 月～2017 年12 月在第四軍醫大學口腔醫院種植科就診，由同一外科醫生行沖壓法上頜竇底提升伴同期種植體植入術的患者41 例，其中男性20 例，女性21 例。納入標準： (1)全身無系統性疾病； (2)2 mm

1.2 材料與器械

瑞士Straumann軟組織水平種植體、Bio-Oss骨粉、 Bio-Collagen骨膠原(Geistlich,瑞士)； CBCT(西諾德,德國)。

1.3 手術方法

患者術前拍攝CBCT，以觀察缺牙部位的RBH、牙槽骨寬度和上頜竇等解剖結構。然后由同一醫師行沖壓法上頜竇底提升伴同期植骨術和種植體植入術。術后囑隔日復查， 10 d后拆線，不適隨診。

1.4 影像學測量

收集患者術前、術后即刻、術后1、 3 年時于我院放射科拍攝的CBCT、全口曲面斷層片或根尖片，參考種植體螺紋間距校準圖像，測量方法如下：從冠狀向、矢狀向、水平向測量種植體擬植入部位的骨密度(bone density, BD)，結果取均值[8](圖 1)。然后測量上頜竇黏膜厚度(mucosal thickness,MT)[9]：先在矢狀向上……