神曲消食口服液對功能性消化不良小兒消化功能的影響

聶建軍

作者單位：124000 遼寧 盤錦，盤錦市中醫醫院藥械科

功能性消化不良(F D)是指一組以上腹部不適為主要表現的消化系統綜合征，且該綜合征不以器質性、系統性和代謝性疾病作為誘因[1]。小兒是F D好發群體，患兒約占兒科門診總數的2%～4%[2]。西醫理論認為，F D發病與胃動力不足有關，治療上多以增強胃腸動力為主。中醫理論認為，F D病位在胃，與肝脾相關，中焦氣機阻滯、升降失常為病機關鍵[3]。為此，近年來我院在傳統西藥治療基礎上加用神曲消食口服液治療小兒FD，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年6月—2019年6月我院收治的小兒F D患兒60例，F D診斷符合《功能性消化不良中醫診療專家共識意見(2017)》相關標準[4]。納入條件：年齡≤12歲；無肝、腎代謝功能異常。排除條件：存在選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動藥用藥禁忌；對神曲消食口服液方中成分過敏；入組前1周內服用胃腸動力藥；合并其他導致消化系統不適的胃腸器質性疾病；先天性肌無力或者服用影響胃腸平滑肌收縮藥物；監護人不同意參與本研究。本研究已經我院倫理審查部門批準。入組患兒隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組患兒性別、年齡、病程、治療史、營養狀態差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法 兩組患兒均對飲食起居進行調整，具體包括：按時規律就餐；調整飲食結構，在進食易消化食物基礎上保證優質蛋白(肉類)的攝入；進行適當體育運動，每日由家屬規律進行腹部按摩。對照組患兒口服莫沙必利片，≤7歲者2 mg/次，3次/d；＞7歲者5 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用神曲消食口服液，≤5歲者5 mL/次， 3次/d；＞5歲10 mL/次，3次/d。兩組患兒均連續用藥14 d[5]。

1.3 研究方法 比較兩組患兒臨床癥狀、胃腸激素水平和胃排空能力改善情況。臨床癥狀指標包括：呃逆、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振緩解時間。胃腸激素指標包括：胃泌素(GAS)、胃動素(MOT)、生長抑素(SST)[6]。胃排空能力指標包括：近端胃餐后30 min、60 min、90 min、120 min、150 min的排空率。排空率=最大飽餐感時間點與測定時間點胃容積差值/最大飽餐感時間點胃容積比值，評價手段為B超檢查[7]。

1.4 統計分析 采用SPSS 26.0軟件作為數據處理工具；計量資料表示形式為均數±標準差，符合正態分布方差齊的數據組間和組內比較采用兩樣本均數t檢驗；計數資料表示形式為構成比，組間比較采用四格表χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解情況 治療后，觀察組呃逆、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振緩解時間均短于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患兒胃腸激素水平改善情況 治療前，兩組G A S、M O T、S S T水平差異無統計學意義 (P＞0.05)；治療后，觀察組GAS、MOT水平高于對照組，而SST水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.3 兩組患兒胃排空能力改善情況 治療后，觀察組餐后30 min、60 min、90 min、120 min胃排空率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；而兩組餐后150 min胃排空率差異無統計學意義 (P＞0.05)。見表4。

3 討論

F D從發病機制上來看是一種消化系統功能障礙，主要表現為上腹部腹痛、腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀。FD病情反復不易痊愈，不僅影響小兒日常營養物質吸收，還會給其心理帶來一定壓力。目前西醫學研究結論認為，F D發病原因包括胃腸動力不足、腸道菌群失調、內臟敏感性、遺傳、飲食習慣、不良情緒等也與FD發病具有一定關系[8]。從治療角度來說，目前西醫對FD的治療思路主要是對癥治療，包括增強胃動力藥，抑制胃酸分泌(質子泵抑制劑和H2受體阻滯劑)、微生態調節劑等，雖然短期上能獲得一定治療收益，但藥物不良反應較多，患兒治療依從性不佳。中醫學理論認為，FD證屬“痞滿”范疇，患兒多有脾胃虛弱，飲食積滯，因此治療上應采取消食健胃、健脾理氣的策略[9]。神曲消食口服液由焦神曲、焦山楂、焦麥芽、白芍、黨參、茯苓、麩炒白術、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草組成，具有消食健胃，健脾理氣的作用[10]。本研究中，我們旨在常規西藥治療基礎上加用神曲消食口服液，以觀察其輔助治療小兒F D的臨床效果。結果顯示，觀察組呃逆、嘔吐、腹脹、腹痛、食欲不振緩解時間均短于對照組，這說明神曲消食口服液能夠進一步改善患兒各種FD臨床證候。其次，觀察組胃泌素、胃動素和生長抑素水平的變化趨勢說明神曲消食口服液能有效調節胃腸激素的分泌，即體現在正向調節因子分泌增加，而負向調節因子分泌減少。最后，從近端胃排空能力上來看，神曲消食口服液改善了FD患兒餐后早期胃排空能力，“飲食積滯”得到明顯改善。綜上所述，神曲消食口服液能夠從不同角度對FD患兒進行調理，可作為常規西藥治療的補充，廣泛應用于臨床。

表1 對照組和觀察組患兒各項基礎資料比較

表2 對照組和觀察組患兒臨床癥狀指標比較(d)

表3 對照組和觀察組患兒胃腸激素指標比較(pg/mL)

表4 對照組和觀察組患兒胃排空率比較(%)