錦州市某醫院老年貧血相關因素回顧性調查

楊雪

作者單位：121000 遼寧 錦州，錦州市中心醫院血液內科

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少至一定范圍以下，導致氧氣輸送供給與組織需求失衡而形成的綜合征。從發病人群分布來看，嬰幼兒及圍產期女性是貧血好發人群，然而隨著我國老齡化趨勢的加重，老年貧血患者總數逐年增高[1]。有資料顯示，住院老年患者，≥60歲者貧血發病率達40%，而這一數字在≥80歲群體則上升至80%[2]。貧血對老年患者的危害主要在于損害器官功能，進而并發多種慢性疾病，因此臨床上應重視老年貧血帶來的長期危害。為此，回顧性分析我院近年來收治的老年貧血病例，篩選與貧血發生的相關因素，以期為合理預防提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 回顧性收集2015—2019年我院收治的老年貧血患者432例作為貧血組；另選同期于我院進行體檢的健康老年人200例作為對照。貧血診斷標準：血紅蛋白(HB)男性＜130 g/L、女性＜120 g/L[3]。納入標準：年齡≥65歲；慢性貧血；未接受化療、放療、免疫抑制劑等對骨髓造血功能有影響的治療；無輸血治療史。排除標準：合并血液系統腫瘤；有長期高原地區居住史；合并惡性腫瘤、慢性腎病等；先天性造血系統功能異常。432例貧血組老年病例構成見表1。

1.2 研究方法 采用現場問卷和電話隨訪相結合的方式收集兩組對象的各項數據[4-6]。包括：一般情況，如性別、年齡、體質量指數(BMI)；飲食偏好，如飲茶偏好、蛋白質偏好；吸煙史、飲酒史；運動情況；慢性病史。吸煙史：每日吸煙量≥10支。飲酒史：每周飲白酒總量≥100 mL。飲茶偏好：每周飲茶次數≥5次。蛋白質偏好：每周進食豆類制 品≥3次或者單日瘦肉類攝入量≥50 g。有效運動：運動強度保持心率在90～110 次/min，每周運動≥2次。

1.3 統計分析 采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，以SAS 9.0軟件進行統計學處理。計量資料表示為均數±標準差形式，符合正態分布方差齊的數據比較方法為t檢驗；計數資料表示為構成比形式，比較方法為χ2檢驗；相關因素分析采用單因素及多因素Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象各項數據匯總分析 經對比分析顯示，兩組患者性別、年齡、B M I、飲茶偏好、蛋白質偏好、有效運動、伴消化系統疾病分布差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 老年貧血相關因素單因素分析 單因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、飲茶偏好、蛋白質偏好、有效運動、伴消化系統疾病是老年貧血發生的相關因素(P＜0.05)。見表3。

2.3 老年貧血相關因素多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、飲茶偏好、蛋白質偏好、有效運動、伴消化系統疾病是老年貧血發生的相關因素(P＜0.05)。見表4。

3 討論

貧血是常見的血液系統疾病，既可以作為原發疾病存在，也可以是其他疾病所導致的臨床表現。導致貧血的原因多種多樣，主要包括慢性炎癥、非造血系統腫瘤、內分泌和代謝原因、失血、紅細胞損耗或破壞增加、營養缺乏、藥物不良反應 等[7]。貧血不僅可以導致一系列生理功能異常，如認知障礙、睡眠紊亂、心理異常、暈厥等，還可以導致包括心血管疾病在內的多種慢性器質性疾 病[8]。老年人是貧血的好發人群之一，尤其是對于住院的老年人來說，貧血會給其他疾病的診治帶來困難，會增加住院頻次和延長住院時間，因此臨床上應該對老年貧血進行預防性干預，以降低其發病率。

本研究中，我們的研究共納入了432例老年貧血病例。其中，男性190例，占43.98%；女性242例，占56.02%，整體上看女性患者數量多于男性，這可能是與其飲食習慣有關。一般來說，老年女性進食相對清淡而且食量小，營養物質攝入不均衡，因此更容易出現貧血。而在貧血類型分布中，小細胞性貧血150例，占34.72%；正細胞性貧血194例，占44.91%；大細胞性貧血88例，占20.37%，這與國內部分學者研究結論較為接近[9]。

表1 不同年份老年貧血患者構成情況(例)

表2 對照組和貧血組對象各項數據比較

而本研究相關因素分析顯示，蛋白質偏好和有效運動是老年貧血的保護因素；而年齡、飲茶偏好和伴消化系統疾病是老年貧血的危險因素。蛋白質偏好：蛋白質是紅細胞及血紅蛋白合成的重要材料，如果蛋白質攝入不足將會導致紅細胞及血紅蛋白生成障礙，因此能保證蛋白質攝入量的老年人不易患貧血。有效運動：有長期運動習慣的老年人不易患貧血，這主要有幾方面原因：首先，長期運動能維持老年人臟器功能健康，這能給造血提供良好的自身條件；其次，運動能夠促使機體維持較高的血紅蛋白水平，能夠提高機體主動造血需求；最后，運動量大的老年人食欲更為旺盛，良好的飲食質量保證了造血的材料來源[10]。年齡：年齡越大的老年人，骨髓造血功能衰退的更為明顯，這也正如前文所述年齡從60歲提高至80歲，貧血發病率從40%上升至80%的根本原因。飲茶偏好：我國老年人多數有飲茶的習慣，適量飲茶有利于身體健康。然而，大量飲茶會導致鐵元素與茶葉成分在胃內形成絡合物，不利于鐵元素的吸收，因此過度飲茶偏好的老年人貧血發病率更高[11]。伴消化系統疾病：消化系統慢性疾病可影響老年人對營養物質的消化和吸收，加之消化系統器質性疾病可能會有慢性失血表現，這也會進一步加重貧血的發病風險[12]。

表3 老年貧血單因素Logistic回歸分析結果

表4 老年貧血多因素Logistic回歸分析結果

綜上所述，老年貧血的發病是一個多因素共同作用的結果，臨床醫生應該針對老年貧血發生的相關因素進行干預，以減少貧血的發生。