新形勢下對醫療安全不良事件規范化管理的途徑探索

劉逸

摘要：醫療安全不良事件管理作為醫院質量管理工作中至關重要的一部分，醫療安全不良事件管理好壞不僅關系患者臨床體驗，同時也關系到醫院社會形象，對醫療衛生事業產生的影響巨大。新醫改步伐的不斷推進，社會各界對醫院管理水平要求的不斷提升，推進醫療安全不良事件規范化管理就成為當前各個醫院亟需解決的重要課題。基于此，本研究結合醫院醫療安全不良事件管理實際，提出幾點醫療安全不良事件規范化管理措施，僅供參考與借鑒。

關鍵詞：醫療安全不良事件;規范化管理;預防

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-265-01

醫療安全不良事件的發生，不僅會對患者臨床治療、家庭負擔造成負面影響，同時極為容易引發醫療事故、醫療糾紛問題，導致醫療衛生事業受到一定程度的負面影響。一直以來，醫療安全不良事件管理都是醫院質量管理工作的重要內容，但因為各方面因素的影響，當前醫療安全不良事件管理工作存在一些不規范的地方，導致醫療安全不良事件管理面臨一定的安全隱患[1]。要想進一步強化醫療安全不良事件管理，引入規范化管理模式無疑是一種理想的優化途徑。

一、建立健全內部管理組織體系

醫療安全不良事件規范化管理，首要任務在于建立健全內部管理組織體系。從當前醫院負責部門來看，醫院質量與安全管理辦公室主要負責針對醫療安全不良事件進行全面的監督管理。質管辦需要充分結合不同類型的醫療安全不良事件，建立醫療安全不良事件的報告制度、獎勵制度，針對醫療安全不良事件進行科學合理的定義，并針對范圍、負責部門、處理流程、處理時限等進行系統的規范，使得8大類醫療安全不良事件能夠全面落實到具體的部門，質管辦主要負責定期抽查、后續追蹤職責，通過職能部門與質管辦的共同監督管理，實現醫療安全不良事件閉環管理的目標[2]。

二、規范醫療安全不良事件管理流程

為進一步提升醫療安全不良事件管理水平，還需要針對醫療安全不良事件管理流程進行明確的規范，使得各部門、科室在面臨醫療安全不良事件時，能夠按照流程規范推進管理工作的開展。比如，綜合參考醫療安全不良事件管理流程，根據部門、科室人員分類上報的模式，科主任與護士長共同開展審核工作，相關職能機構全面負責審核、處理、跟進，保障整個醫療安全不良事件管理的規范性，各方均能夠各司其責，保障醫療安全不良事件管理的規范性。與此同時，醫院還需要針對醫療安全不良事件管理上報原則、上報內容、上報時限等進行優化調整，如I、II級醫療安全不良事件管理需要強制性按照要求上報，III、IV級醫療安全不良事件管理則采用非懲罰性鼓勵上報模式，并圍繞不同的醫療安全不良事件管理，制定針對性的管理策略。

三、安排專人負責醫療安全不良事件

為進一步提升醫療安全不良事件規范化管理水平，還應當安排專人負責相關管理事宜。具體來說，醫院內部有關職能機構需要設置專人負責，臨床科室安排科室主任或者護士長全面負責，按照要求針對醫療安全不良事件開展審核、處理、上報。質管辦負責人員需要每日查閱上報的醫療安全不良事件，針對有關問題進行梳理、分類。在此基礎上，針對醫療安全不良事件進行反復核實、反饋、處理，同時根據醫療安全不良事件分類，輔助、協調、處理醫療安全不良事件，全面監督各職能機構對醫療安全不良事件的處理情況，進一步規范醫療安全不良事件處理工作。

四、基于信息化建設規范上報流程

醫療安全不良事件管理效率與管理質量的提升，離不開信息技術的有效支持。醫院可以在現有系統的基礎上，開發醫療安全不良事件管理模塊，將醫療安全不良事件管理相關的內容錄入進來，同時根據不同部門、科室在醫療安全不良事件管理當中的職責，分別給予不同的權限，保障各類醫療安全不良事件均能夠按照統一的格式、規范進行填報，且整個流程均進行了系統的規范，各方均能夠嚴格按照規范來開展管理工作，醫療安全不良事件管理更為高效。

五、完善醫療安全不良事件反饋機制

根據國內外有關研究可知，反饋機制不完善是導致醫療安全不良事件管理質量不佳的重要因素。因此，為保障醫療安全不良事件規范化管理的順利開展，進一步提升閉環管理水平，還需要完善醫療安全不良事件反饋機制。具體來說，質管辦在接收醫療安全不良事件訊息以后，需要在24h內開展追蹤工作，針對醫療安全不良事件進行系統的還原。當中，對于I、II級醫療安全不良事件，需要第一時間組織有關科室開展系統的討論分析，共同商議解決方案。組織季度醫療質量分析會例會，全面通報醫療安全不良事件整體發生情況，分析事件發生的誘因，同時梳理跟蹤處理方案，再次總結分析醫療安全不良事件管理工作的經驗教訓，制定針對性的優化措施，進一步提升醫療安全不良事件的管理效率[3]。

綜上所述，醫療安全不良事件的發生，往往會產生多個方面的不良影響，能否針對醫療安全不良事件進行科學合理的管理，直接關系到醫院質量管理工作的最終效果。規范化管理模式的提出，能夠結合醫療安全不良事件發生實際情況，給予科學、規范的管理措施，通過建立健全內部管理組織體系、規范醫療安全不良事件管理流程、安排專人負責醫療安全不良事件、基于信息化建設規范上報流程、完善醫療安全不良事件反饋機制，切實提升醫療安全不良事件的管理效率與管理質量。

參考文獻

[1]張艷麗，麻國強，趙驥，杜仁龍，王吉善，王圣友，趙娜，王瑩，明敏馨，孫佳路，孫輝，陳曉紅.我國醫療安全（不良）事件大數據分析及策略研究[J].中國醫院管理，2020，40（08）：29-32.

[2]彭小春，張敏，符明龍，楊融冰，馮儒佳.基于系統追蹤法的醫療安全不良事件規范化管理實踐[J].護理學雜志，2019，34（11）：59-61.

[3]馬振男，王文鑫.根本原因分析法在醫療安全不良事件分析中的應用[J].中國醫療管理科學，2016，6（05）：54-57.

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