兒童接種百白破疫苗后的不良反應(yīng)原因及預(yù)防措施

章艷林

摘要：當(dāng)前，百白破疫苗運(yùn)用廣泛，可有效預(yù)防百日咳、破傷風(fēng)等疾病，有效保障兒童健康。然而，相關(guān)調(diào)查指出，相比于其他疫苗，兒童接種百白破疫苗后不良反應(yīng)較高，在一定程度上影響了疫苗效果。對(duì)此，本研究重點(diǎn)分析了兒童接種百白破后不良反應(yīng)的原因，并提出了有效的預(yù)防措施，僅供參考。

關(guān)鍵詞：百白破疫苗;接種;不良反應(yīng);原因;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-171-01

作為一種有效的免疫制劑，百白破疫苗可有效預(yù)防兒童患上百日咳、破傷風(fēng)、白喉等疾病[1]。現(xiàn)代社會(huì)中，我國(guó)無(wú)細(xì)胞百白破疫苗生產(chǎn)質(zhì)量已經(jīng)接近于國(guó)際水平，與傳統(tǒng)生產(chǎn)的疫苗相比，無(wú)細(xì)胞百白破疫苗不良反應(yīng)較低。然而，在接種過(guò)程中，依然出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)。對(duì)此，探尋不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，并制定有效的預(yù)防措施尤為必要。

1兒童接種百白破疫苗后的不良反應(yīng)原因

1.1疫苗質(zhì)量

在運(yùn)輸與儲(chǔ)存環(huán)節(jié)中，溫度是主要影響因素，影響疫苗質(zhì)量，一旦接種便會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。接種后，人體會(huì)產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，這時(shí)人體自身免疫狀況也是影響疫苗免疫反應(yīng)的主要因素，有的兒童會(huì)出現(xiàn)炎性癥狀。同時(shí)，若疫苗純度較低、摻雜有雜物及不合規(guī)操作均會(huì)造成不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1.2對(duì)于兒童身體鍵康狀況不夠了解

接種前，操作人員未詳細(xì)地詢問(wèn)兒童身體狀況，有的兒童接種后便出現(xiàn)過(guò)敏情況。

1.3操作不夠規(guī)范

接種時(shí)，操作人員并未根據(jù)無(wú)菌原則開(kāi)展接種操作，操作過(guò)程未佩戴口罩、消毒手套，雙手直接接觸消毒區(qū)域，且接種途徑不合理。另外，對(duì)于接種效果而言，接種劑量也是不可忽視的因素，如果一味地提高接種劑量，只會(huì)造成不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.4兒童心理因素

由于兒童自我耐受能力較低，心理素質(zhì)較差，預(yù)防接種時(shí)極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，哭鬧不止，配合度較低，這無(wú)疑是增加了不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在接種時(shí)，兒童暈針現(xiàn)象較為常見(jiàn)，繼而出現(xiàn)血壓上升、呼吸困難、嘔吐不止等不適感，有的甚至出現(xiàn)了暈厥、休克等嚴(yán)重情況[2]。

2預(yù)防兒童接種百白破疫苗不良反應(yīng)的措施

2.1 接種前準(zhǔn)備

對(duì)于接種準(zhǔn)備工作而言，臨床操作人員應(yīng)做好以下三方面的工作：首先，對(duì)兒童身體狀況進(jìn)行全面、科學(xué)評(píng)價(jià)。針對(duì)3、4、5月齡兒童而言，每月分別接種一支疫苗，每一支之間的間隔不得低于28d。值得注意的是，1歲前必須注射完三針疫苗[3]。在18—24月齡時(shí)，再注射一針予以強(qiáng)化。其次接種前，操作人員必須耐心地向家長(zhǎng)詢問(wèn)兒童是否存在接種禁忌癥或過(guò)敏史的情況，要求家長(zhǎng)如實(shí)反映。如果操作人員以自身專業(yè)知識(shí)難以判斷兒童身體情況是否可接受接種時(shí)，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生進(jìn)行判斷。最后，根據(jù)兒童實(shí)際情況制定個(gè)性化接種計(jì)劃，并向家長(zhǎng)耐心講解，認(rèn)真做好解疑答惑的工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)辨別與處理接種后出現(xiàn)的不良情況。

2.2 疫苗選擇及處理

對(duì)于疫苗的選擇，各醫(yī)院和疾病預(yù)防中心應(yīng)選擇免疫效果好、不良反應(yīng)率低的疫苗。在保存時(shí)，根據(jù)疫苗保存及冷鏈規(guī)定，在取用和存放疫苗的過(guò)程中都應(yīng)該始終處于2—8℃的環(huán)境下，同時(shí)對(duì)疫苗保質(zhì)期進(jìn)行核對(duì)，并進(jìn)行避光處理。針對(duì)已經(jīng)開(kāi)封的疫苗，還應(yīng)將其放在冰上，同時(shí)在開(kāi)啟30min后必須丟棄，不得再次使用。另外，在接種前充分搖勻藥液，促使疫苗顆粒完全溶解，只有這樣才能夠進(jìn)行接種。然而，藥液搖晃時(shí)間應(yīng)控制在30s內(nèi)[4]。

2.3 接種過(guò)程相關(guān)注意環(huán)節(jié)

①注射器針頭及注射深度的的選擇。基于接種兒童身體素質(zhì)（胖瘦）選取恰當(dāng)?shù)恼眍^，若針頭較短或深度不夠，藥物無(wú)法進(jìn)入人體，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高;②接種部位的選擇。嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種》相關(guān)內(nèi)容，百白破疫苗接種部位為上臂三角肌處，注意避開(kāi)硬結(jié)部位，避免硬結(jié)更加嚴(yán)重，不利于藥效的吸收。

2.4 接種后處理

接種完成后，囑咐家長(zhǎng)接種當(dāng)天不得洗澡，并注意兒童勤喝水。桀紂兩天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，且體溫未超過(guò)38.5℃，這時(shí)家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于驚慌，無(wú)需處理，發(fā)熱癥狀便可慢慢地消失。但是，若兒童體溫持續(xù)增長(zhǎng)，且超過(guò)了38.5℃，應(yīng)迅速就醫(yī)治療，按照醫(yī)囑服用退熱藥物。值得注意的是，兒童在1個(gè)月內(nèi)不得預(yù)防接種其他疫苗。

2.5 不良反應(yīng)處理

在百白破預(yù)防接種前應(yīng)備齊腎上腺素等急救藥物，預(yù)防急用。針對(duì)存在發(fā)熱癥狀的兒童應(yīng)暫時(shí)不得接種，而針對(duì)接種后出現(xiàn)驚厥、過(guò)敏及高熱的不正常癥狀兒童應(yīng)迅速注射適量的腎上腺素。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)于接種百白破后出現(xiàn)的不良反應(yīng)而言，個(gè)人體質(zhì)、操作技能與預(yù)防干預(yù)方法密切相關(guān)。接種百白破疫苗時(shí)，必須注重強(qiáng)化免疫中控制不良反應(yīng)的出現(xiàn)，接種時(shí)更應(yīng)細(xì)致地了解兒童身體狀況，以嫻熟的接種技能進(jìn)行操作，并注重幼兒不良情緒的緩解，引導(dǎo)其積極配合接種，進(jìn)而有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保證順利接種。

參考文獻(xiàn)

[1]黃海燕.兒童接種百白破疫苗后不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施[J].人人健康，2020（08）：131.

[2]黃建英.減少百白破疫苗接種后不良反應(yīng)的方法探究[J].人人健康，2019（20）：242.

[3]王曉慧.為適齡小兒接種吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗與吸附全細(xì)胞百白破疫苗導(dǎo)致不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（04）：353-354.

[4]姜金玲，張宏云.探究?jī)和侔灼埔呙缃臃N后不良反應(yīng)的預(yù)防策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（22）：177+180.

揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心 225000