淺析消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療

李丹

摘要：目的 探究臨床內科治療消化性潰瘍并發出血的效果。方法 選擇本院收治的100例消化性潰瘍并發出血患者作為研究對象，選擇時間為2017年8月至2019年6月。所選患者均使用臨床內科方法進行治療，觀察并分析治療效果。結果 治療總有效率達到98%，效果理想。結論 臨床內科治療消化性潰瘍并發出血效果明顯，有一定的研究和探討的價值。

關鍵詞：消化性潰瘍;并發出血;臨床內科;治療效果

【中圖分類號】R318.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-092-01

消化性潰瘍是一種臨床常見內科疾病。研究表明，消化性潰瘍患者通常不會出現出血主訴，但是對患者康復效果檢查時可通過胃鏡發現潰瘍表面或血痂，可見消化性潰瘍經常并發出血的情況[1]。雖然機體有一定自行止血的功能，但是如果在臨床上及時發現并及時診治，可以進一步提高消化性潰瘍的治療效果。本文即對這一問題進行研究，結合本院治療的實例進行分析探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的100例消化性潰瘍并發出血患者作為研究對象，選擇時間為2017年8月至2019年6月。所選患者中男女比例為54：46，最小年齡31歲，最大年齡49歲，平均年齡（41.2±4.2）歲。按病情不同分為：復合性潰瘍（4例）、胃潰瘍（36例）、十二指腸球部潰瘍（60例）。

1.2治療方法

所選患者均接受臨床內科治療，具體方法如下。

1.2.1一般處理方法

當發現患者表現出嘔血或黑便癥狀時，通常可以判斷患者體內存在消化性潰瘍并發出血情況，患者須入院接受治療。入院后，監測患者有關病情的各項參數，根據患者病情嚴重程度，合理安排時間，定時進行血壓、脈搏及呼吸等常規測量，當患者病情明顯好轉，再調整測量頻率，如患者收縮壓穩定，可恢復使用常規治療方案。醫護人員要叮囑患者臥床休息，并通過查房確保患者休息時間充分，如遇休克要及時調整患者體位。做好患者的保暖工作，必要時結合氧氣治療，如患者狀態不穩定可根據需要使用鎮靜劑[2]?；颊叩牟涣及Y狀有所緩解后，也要叮囑患者禁食，直至所有不良癥狀消失，再指導患者進食易消化的食物。

1.2.2抗休克以及血容量補充治療

如遇患者大出血時，需要盡快為患者準備靜脈輸液通道。一旦患者由于出血量過大導致低血容量休克，則要對患者進行輸血，通常需要在1-3h內完成其失血量的25%-35%的輸注，失血嚴重時可選用靜脈推注的方式平衡急劇增長失血量。

可根據患者條件選擇建立兩條靜脈通道，一條通道用于補充液體，一條通道用于補充血液。如暫時未解決有效血源問題，可先為患者進行補液，輸入高分子代血漿、低分子右旋糖酐，保持患者機體的血漿膠體滲透壓，同時可以輔以生理鹽水、葡萄糖鹽水及平衡鹽液，促進恢復患者自身的血容量，促進機體血液微循環，使患者的血壓能夠有所回升。當患者血壓回升后，醫護人員可以分析患者每小時尿量和中心靜脈壓數據等，適當調整輸液速度和給藥種類。需要指出的是，使用血管收縮類藥物后會加重患者機體組織缺氧，所以在治療過程中，一般盡量避免使用血管收縮類藥物。

1.2.3止血治療

止血治療的方法包括局部止血藥物法、生長抑素法和抑酸劑治療法等。該方法是在100ml生理鹽水中加入4-8mg去甲腎上腺素，指導患者口服或經患者胃管注入，給藥間隔時間為10-15min。生長抑素能控制患者腹腔內流血量，可以通過建立的靜脈通道進行注射，并降低患者的脈壓，可減少食管靜脈曲張和肝硬化破裂出血的情況。當患者體內環境PH值減小時，血小板無法聚集，止血難度增加，此時可選擇使用抑酸劑提高患者胃內PH值，從而促使血小板聚集，形成纖維蛋白原凝塊，避免血凝塊溶解，以達到減少出血和治療的目的。同時使用多種藥物時，要以患者的病癥為前提，注意藥物之間的相互影響，選擇合適的止血方法，達到令人滿意的止血效果。

1.3觀察指標

在治療一定時間后，根據患者潰瘍面積來確定治療效果，包括顯效（患者潰瘍灶面積消失或活動期變為瘢痕期）、有效（患者潰瘍灶面積縮小為治療前的一半）、無效（患者潰瘍灶面積縮小面積不及治療前的一半，甚至出現擴大）。臨床治療總有效率為顯效率與有效率的加和。

2結果

研究結果顯示，治療后，顯效76例（76%），有效22例（22%），無效2例（2%），總治療有效率達到98%。將治療無效患者轉至外科進行手術治療。

3討論

消化性潰瘍常伴有消化道出血的癥狀。抗幽門螺桿菌和質子泵抑制劑聯合治療，能夠減輕出血情況，但并不能完全抑制出血現象。分析原因，是由于受到侵蝕的潰瘍邊緣或底部難以在短時間內痊愈，周圍毛細血管破裂導致出血。消化性潰瘍出血對患者的申明健康產生嚴重影響，必須進行有效的治療，使潰瘍處及時止血，減少對患者的影響[3]。

本次研究中所選患者均采用內科方式治療消化性潰瘍并發出血，在患者入院初期對其生命體征嚴密觀察分析，準確判斷患者病情，為患者制定合理的更具針對性的治療方案，取得了良好的效果，可見使用內科治療的方法治療消化性潰瘍并發出血值得進行深入研究。

參考文獻

[1]劉蘭燕，劉素蘭.消化性潰瘍并發出血的臨床內科治療分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019（16），2：152.

[2]朱曉杰.消化性潰瘍并發出血的臨床治療與分析[J].中外女性健康研究，2017，（6）：32，41.

[3]徐冬梅.消化性潰瘍合并消化道出血臨床治療研究[J].醫藥前沿，2017，7（15）：215-216.

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