腎功能指標聯合血清RBP 檢測對糖尿病腎病患者診斷的臨床價值

黃祖峰

鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450000

糖尿病腎病是糖尿病患者主要并發癥之一，且疾病發展至晚期治療難度極大，不易控制，導致病情持續惡化，嚴重影響患者健康。因此越早發現疾病并接受治療對糖尿病腎病的控制及預后越有重要意義。RBP 是肝臟分泌的蛋白復合物，通常情況下RBP 會通過腎小球濾過，血清中僅存在少量RBP，但糖尿病腎病患者腎小球濾過作用異常，導致血清中RBP 水平上升，因此RBP 水平也是診斷糖尿病腎病的主要手段[1]。隨著醫療水平的不斷發展，為進一步提高診斷準確性，RBP 聯合腎功能指標檢查被廣泛應用[2]。本次研究對2017 年12 月～2019 年12 月期間我院收治糖尿病腎病患者60 例實施腎功能指標聯合血清RBP 檢測，現作報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2017 年12 月～2019 年12 月期間收治的糖尿病腎病患者60 例，根據糖尿病腎病分期標準分為1～2 期A 組（30 例）和3～5 期B 組（30 例），A 組男性19 例，女性11 例，年齡52～71 歲，平均年齡59.86±4.69 歲，病程0.8～3.9 年，平均2.11±0.40 年，1 型糖尿病17 例、2 型糖尿病13 例。B 組男性20 例，女性10 例，年齡51～73 歲，平均年齡60.15±4.73 歲，病程0.7～3.6 年，平均病程2.03±0.38 年，1 型糖尿病15 例、2 型糖尿病15 例。各組研究對象均接受Cr、BUN、Cys-C 等腎功能及血清RBP 檢查。對照組與其他兩組平均年齡及男女比例基線資料無差異（P ＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準

（1）全部組患者均符合《中國糖尿病腎病防止指南（2019 年版）》[3]糖尿病腎病的診斷標準，均出現了糖尿病腎病相關臨床癥狀。（2）兩組糖尿病腎病患者均表示對研究內容知情，并簽字同意，經過醫院倫理委員會批準后實行。

1.1.2 排除標準

（1）嚴重臟器損傷。（2）溝通障礙、智力障礙。（3）中途放棄研究。

1.2 方法

所有納入研究對象于檢查前10 小時禁止進食和飲水，抽取早晨空腹4ml 靜脈血，以3000r/分鐘的速度進行離心處理，之后進行檢測。使用免疫比濁法測定Cys-C 水平，酶聯免疫吸附測定法測定Cr、BUN水平，免疫透射比濁法測定血清RBP 水平。

1.3 觀察指標

對比A 組、B 組患者的Cr、BUN、Cys-C 等腎功能及血清RBP 水平。

1.4 統計學方法

A 組、B 組糖尿病腎病患者所有數據均采用SPSS23.0 進行數據統計分析，Cr、BUN、Cys-C 等腎功能及血清RBP 水平數據均采用t 檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

A 組與B 組血清RBP、Cr、BUN、Cys-C 等水平對比見表

表 兩組Cr、BUN、Cys-C 及血清RBP 水平（）

表 兩組Cr、BUN、Cys-C 及血清RBP 水平（）

3 討論

糖尿病是內分泌科最常見的疾病，可累及眼、血管、心臟、腎、神經等多個臟器并發癥，其中糖尿病腎病是糖尿病患者較常見并發癥。由于糖尿病腎病是全身微血管疾病，通常合并如視網膜病變及外周神經病變等糖尿病并發癥，給患者的生活及健康造成嚴重影響，嚴重者甚至危及生命[4]。目前糖尿病腎病發病機制尚未明確，有研究指出[5]，其發病和遺傳或細胞因子、高血壓、腎臟血流異常等危險因素有重要相關性。

糖尿病腎病病情的嚴重程度對治療過程及病情發展均具有積極意義，臨床中對于糖尿病腎病通常通過血清RBP 水平進行診斷，但對于患者診斷準確率較低。近年有大量報道指出[6,7]，腎功能指標聯合血清RBP水平可提高糖尿病腎病患者的病情診斷準確性，具有較高臨床價值。本次研究結果顯示，A 組RBP 水平顯著低于B 組，組間有差異（P ＜0.05）。A 組Cr、BUN、Cys-C 等腎功能水平低于B 組，組間有差異（P＜0.05）。糖尿病腎病患者會降低腎小球濾過率，導致Cr、BUN、Cys-C 等代謝過程滯后，因此采用腎功能檢測對糖尿病腎病患者進行檢測具有意義[8]。

綜上所述，腎功能指標聯合血清RBP 檢測可提高糖尿病腎病患者病情的準確性，值得推廣。