替羅非班誘導重度血小板減少或出血危險因素的系統評價

譚瑞娟，王立丹，張媛媛

(衡水市人民醫院藥學部，河北 衡水 053000)

替羅非班是一種新型抗血小板藥，其對血小板GPⅡb/Ⅲa受體具有高度的選擇性和特異性，能可逆性抑制血小板聚集，被廣泛用于預防不穩定型心絞痛、缺血性冠脈綜合征等患者行冠狀動脈血管成形術或冠狀動脈內斑塊切除術等圍術期急性血栓事件及支架內血栓形成等的發生[1]。由于抑制血小板聚集可增加出血的危險，因此，嚴重血小板減少及出血是替羅非班常見的不良反應，臨床常見滲出或輕度出血[1]。文獻報道，替羅非班致出血及血小板減少并發癥的發生率約為0.5%～5.6%，其中輕度、重度血小板減少的發生率分別為2.3%和0.3%[2]。替羅非班誘導重度血小板減少及出血并發癥已成為廣大臨床醫師關注的重點，因此，了解替羅非班誘導重度血小板減少等并發癥的危險因素，對有高危因素的患者予以預防性干預措施(如文獻報道予以動態監測凝血功能及血小板計數，輸注血漿或血小板，予以糖皮質激素、人免疫球蛋白等[3])，可避免嚴重血小板減少及出血發生。目前，國內外關于替羅非班誘導重度血小板減少等并發癥危險因素的報道很多，但存在納入樣本量少、危險因素指標不全面等缺陷，其臨床指導意義有限。本研究旨在通過薈萃分析(Meta分析)方法對替羅非班誘導重度血小板減少或出血的危險因素進行系統評價，為減少替羅非班致出血及血小板減少等并發癥提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型：使用替羅非班誘導重度血小板減少、出血等危險因素的病例對照研究；……