右美托咪定對老年患者乳腺癌根治術后譫妄的影響Δ

胡文軍，馬建新，張 弦，李 倩，王鑫磊，王景華，張旭輝#

(1.中國人民解放軍第305醫院麻醉科，北京100017； 2.中國人民解放軍第305醫院干部病房，北京 100017； 3.中國人民解放軍第305醫院藥局，北京 100017)

術后譫妄是一種隨時間變化的急性認知功能障礙綜合征，一般常出現于術后1～3 d，表現為意識、認知、注意力和知覺方面的障礙。其在老年術后患者中發生率較高，且年齡越大發生率越高。意識障礙一般表現為對環境認識的清晰度降低，并未達到昏迷的程度；注意力障礙以注意力的持久、集中或變換目標能力受損為特征；認知受損主要包含定向、記憶和言語障礙；知覺障礙分為解釋錯誤、幻覺以及錯覺[1-2]。導致術后譫妄的危險因素有很多，包括麻醉用藥、術前認知功能儲備、年齡、手術時間、睡眠障礙和疼痛等[3]。罹患譫妄的患者常在意識模糊的情況下拔掉各類引流管或導管而導致意外發生。譫妄會增加患者住院時間、并發癥發生率和病死率，增加患者的住院費用[4]。有些老年患者甚至進展為持續性認知能力降低，更為嚴重的發展為癡呆。右美托咪定是具有鎮痛、改善睡眠及抗交感等作用的新型α2腎上腺能受體激動劑，因其有抑制神經炎癥反應的作用，常用來輔助麻醉[5-6]。本研究的目的是探討圍術期應用右美托咪定對老年乳腺癌患者行乳腺癌根治術后譫妄的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年9月至2020年3月擇期在中國人民解放軍第305醫院(以下簡稱“我院”)行乳腺癌根治術的老年女性患者120例。……