米力農治療新生兒持續(xù)性肺動脈高壓有效性的系統(tǒng)評價

李海志，王 丹，李 特

(1.云南省阜外心血管病醫(yī)院藥劑科，云南 昆明 650000； 2.云南經(jīng)濟管理學院醫(yī)學院，云南 昆明 650000)

*藥師。研究方向：心血管和抗感染循證藥學。E-mail：1454473841@qq.com

#通信作者：副主任藥師，碩士研究生。研究方向：醫(yī)院藥學。E-mail：at1029@163.com

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓(persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN)是新生兒高發(fā)疾病，其主要臨床特征是低氧性呼吸衰竭，原因是肺血管阻力持續(xù)性增高，肺動脈壓超過體循環(huán)動脈壓，使從胎兒型循環(huán)過渡至正常“成人”型循環(huán)發(fā)生障礙。PPHN的發(fā)生率為0.43‰～6.8‰，死亡率為10%～20%[1]。國外文獻指出，吸入一氧化氮(inhaled nitric oxide，iNO)和體外膜氧合是目前唯一在臨床試驗中得到系統(tǒng)評價的治療方案[2]。但iNO并不能改善患兒心肌功能，心肌功能得不到改善則可能會導致死亡。近年來，國內外對于PPHN的治療研究資料均表明，抗心力衰竭藥米力農可能是一種治療PPHN和心肌功能受損的藥物，通過其促滲性和抗肌力的特性來解決PPHN環(huán)境下的左右心室功能障礙[3-14]。雖有相關病例報道支持，但對米力農缺乏相應的循證醫(yī)學研究。為進一步探討米力農在PPHN治療中的效果，本研究對相關文獻進行系統(tǒng)評價，旨在為臨床提供循證參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

1.1.1 研究類型：國內外公開發(fā)表的隨機對照試驗(randomized controlled trial，RCT)；語種限定為中文和英文。

1.1.2 研究對象：確診為PPHN的新生兒(產后0～28 d，包括早產兒和過期產兒)；排除心臟結構異常(先天性心臟病)、先天性膈疝和先天性肺發(fā)育異常的患兒；必須有使用米力農后的指標數(shù)據(jù)，即總有效率、肺動脈收縮壓(PASP)、動脈血氧分壓(PaO2)和氧合指數(shù)(OI)。……