自擬中藥煎劑灌腸治療宮頸癌放療致放射性直腸炎的臨床觀察Δ

賴翔宇，蘭雪妮，何密斯，賈毅敏

(1.重慶大學附屬腫瘤醫院藥學部，重慶 400030； 2.重慶大學附屬腫瘤醫院中醫腫瘤治療中心，重慶 400030； 3.重慶大學附屬腫瘤醫院婦科腫瘤中心，重慶 400030)

宮頸癌是婦科較為高發的惡性腫瘤，目前其在全球的發病率和死亡率一直穩居女性惡性腫瘤的第4位[1]。根據近期中國惡性腫瘤統計報道，我國宮頸癌的年發病例數為9.89萬，年死亡例數為3.05萬[2]。宮頸癌嚴重威脅著婦女的健康和生命安全。根據美國國立綜合癌癥網絡指南，對于腫瘤直徑>4 cm，國際婦產科協會(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)分期ⅠB2、ⅡA2期患者和出現宮旁受累的ⅡB期及以上患者，同步放化療是首選治療方法[3]。由于腸道尤其是直腸毗鄰子宮頸、子宮體及陰道，在進行宮頸癌放療時容易出現放射性直腸炎的并發癥，其發生率為6.4%～21.6%。患者常出現腹痛、腹瀉等腹部不適，大便黏液狀改變，肛門墜脹疼痛，嚴重者甚至出現腸瘺，對患者的抗腫瘤治療效果及生活質量產生極大的影響。目前，對于宮頸癌放療所致放射性直腸炎的治療手段較少，其內科治療方式以對癥治療為主，如抗炎、止瀉、補液以及激素或5-氨基水楊酸類灌腸液灌腸[4]，但療效一般，且復發率較高。近年來，中藥灌腸用于放射性直腸炎的治療，療效顯著且復發率低，體現出了中醫的獨特優勢。中藥方劑灌腸后在直腸處透過腸黏膜直接吸收入血，避免了肝腸循環對藥物的消除作用，一方面可快速吸收后起效，另一方面直接作用于病灶，減少了不良反應[5]。本……