針對性護理干預對老年胃癌患者化療期間心理狀態及生活質量的影響

王钖

鄭州市第三人民醫院 河南鄭州 450000

胃癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，多發于55歲以上人群。有研究顯示[1]，胃癌發病率男性顯著高于女性，占比約為2:1。抽煙、酗酒、幽門螺桿菌感染等是造成該病發生的主要因素。早期患者臨床癥狀不明顯，病情發展至中后期患者會表現出疼痛、嘔血等臨床癥狀[2]。胃癌治療時多采用手術的方式進行治療，術后輔以相應的化療措施，以此達到理想治療效果。但在術后長期的化療過程中，患者會出現焦慮、抑郁等不良心理情緒，使化療效果降低[3]。本次研究對老年胃癌化療期間的患者采用針對性護理干預，發現效果較好，現作報道。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018 年9 月～2019 年9 月期間收治老年胃癌患者80 例，按照數字表法分為兩組，對照組40 例，男性27 例，女性13 例，年齡61～77 歲，平均年齡68.26±1.53 歲，病程5 個月～3 年5 個月，平均1.36±0.27 年，在病情分級方面I 級、II 級及III 級的患者例數分別為12 例、21 例、7 例，該組實施常規護理干預。觀察組40 例，男性28 例，女性12 例，年齡60～79 歲，平均年齡68.43±1.57 歲，病程7 個月～3 年9 個月，平均1.41±0.31 年，在病情分級方面I 級、II 級及III 級的患者例數分別為10例、22 例、8 例，該組在對照組基礎上實施針對性護理干預。

納入標準：①患者均行病理切片檢查，確診為胃癌；②相關研究內容均對患者、家屬及醫院倫理委員會公開，經同意并簽訂相關知情文件。

排除標準：①無法正常溝通；②存在精神異常；③中途退出或轉院。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括：健康教育、心理干預、用藥及飲食指導等。

觀察組患者在此基礎上，實施針對性護理干預：（1）為患者提供安靜、舒適、溫馨的病房環境，確保休息時有較好的舒適度及良好的睡眠質量。根據患者口述或觀察，對疼痛程度進行評估，根據具體情況針對性指導患者進行深呼吸、轉移注意力等方式來減輕疼痛，必要時給予鎮痛藥物。（2）胃癌患者隨著病情的發展，會出現進食困難等癥狀，較易出現焦慮、暴躁、恐懼、悲傷、抑郁等心理不良情緒。護理人員應多與患者溝通，收集其生活習慣、個人愛好、社會地位、文化程度等信息，根據所得信息給予患者有針對性的心理干預，提醒患者家屬多陪伴患者，告知親人陪伴對患者的重要性，有助于幫助患者建立積極、樂觀的心理狀態。（3）根據患者資料了解營養狀態，根據蛋白質指標水平結合個人喜好，針對性制定飲食計劃。

1.3 觀察指標

根據SF-36 生活質量評定量表，對比兩組干預前后軀體疼痛、生理機能等生活質量；共計100 分，分數越高表示生活質量越好。根據SAS、SDS 評分量表，對比兩組干預前后焦慮、抑郁心理狀態；共計30 分，分數越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

兩組胃癌患者數據均采用SPSS23.0 軟件分析，SAS 等心理狀況數據及軀體疼痛等生活質量數據均采用t 檢驗，P ＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后生活質量評分 見表1

表1 兩組干預前后生活質量評分()

表1 兩組干預前后生活質量評分()

2.2 對比兩組干預前后SDS、SAS 評分 見表2

表2 兩組干預前后SDS、SAS 評分()

表2 兩組干預前后SDS、SAS 評分()

3 討論

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，多發生于胃黏膜上皮組織，其誘發因素與環境、遺傳、幽門螺桿菌感染及飲食習慣等具有重要相關性[5]。有研究指出[6]，我國胃癌發病率在所有惡性腫瘤中位居第一，50 歲以上男性是該病高發人群。胃癌患者早期主要表現出惡心、嘔吐或無明顯癥狀，隨著病情的發展出現腹痛、乏力、食欲下降等，后期患者會表現出嘔血及便血等臨床表現，嚴重威脅了患者的生命及生活質量[7]。

目前治療胃癌以外科根治術聯合化療為主要治療方案，雖然該治療方案可達到較好的治療效果，但由于外科手術會對患者身體造成損傷，加之后續化療藥物會導致患者出現脫發、肝腎功能損傷及免疫力下降等，因此化療期間多數患者會出現焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態，不利于臨床治療及病情轉歸，同時也降低了患者的生活質量[8]。本次研究觀察組患者采用針對性護理措施進行干預，結果顯示，干預后觀察組各項生活質量評分高于對照組，SAS、SDS 評分低于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。常規護理干預雖然具有較好的臨床護理效果，但對患者心理狀態重視程度較低，對不良心理情緒的疏導作用有限。針對性護理可根據患者生活習慣、民族習俗、個人喜好及文化程度等多方面信息，最大化的提高護理質量，使該護理模式更易被患者所接受，從而提高患者的整體治療依從性，使生活質量得到改善。給予針對性的心理護理，多與患者進行溝通疏導，提醒家屬多陪伴患者，幫助患者樹立樂觀積極的心態，從而起到改善患者不良心理情緒的目的。

綜上所述，對老年胃癌化療期間的患者采用針對性護理干預，可有效改善患者的心理狀態及生活質量，值得推廣。