個體化協(xié)同護理模式對艾滋病患者生活質(zhì)量的影響

王新平

駐馬店市第四人民醫(yī)院內(nèi)三科 河南駐馬店 463000

艾滋病是一種新發(fā)傳染病[1]，是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的傳染性疾病。HIV 主要侵犯、破壞CD4+T 淋巴細胞，導致機體免疫細胞功能受損乃至缺陷。患者因此喪失抵抗能力，出現(xiàn)惡心及機會性感染癥狀[2]，最終導致死亡。AIDS 具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點[3]，不僅嚴重影響病人正常生活，給病人帶來了極大的心理創(chuàng)傷[4]，同時嚴重威脅著病人的生命健康。艾滋病病人在進行藥物治療的同時，病人的護理工作也極為重要[5]。研究表明個體化護理工作在一定程度上可對患者造成影響，本院擬采用近一年收治的艾滋病患者做實驗對比，深入探討個體化協(xié)同護理模式對于艾滋病患者生活質(zhì)量、自我護理能力的影響，現(xiàn)做研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2020年1月我院收治的190 例AIDS 患者為對象。按照入院時間，隨機分為兩組，實驗組和對照組，各95 例。實驗組男性50 例，女性45 例，平均年齡(42.62±6.53)歲，病程(4.82±1.50)年。對照組男性48 例，女性47 例，平均年齡(41.83±7.03)歲，病程(5.01±1.93)年。兩組基線資料，見表1。納入標準：患者均符合AIDS 的診斷標準[6]；均不存在心、腦、血管等疾病；均無認知障礙、精神障礙、意識障礙等疾病；入選患者遵循知情同意原則。排除標準：有精神病史及智力障礙者；有嚴重傳染病者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，方式包括按時監(jiān)測患者身體狀況，向患者宣教健康知識及進行心理疏導。實驗組在常規(guī)護理模式的前提下，增加了以下幾種護理方法：(1)個體化護理：根據(jù)不同病人的身體指標及生活習慣制定不同的護理方案，成立專門的醫(yī)護小組，建立友好的醫(yī)護關(guān)系，每組設立負責人，主要負責病人的身體狀況，醫(yī)護人員根據(jù)病人的反饋，及時上報并調(diào)整護理方案；(2)對AIDS 患者進行專業(yè)的疾病知識講解及指導，護士向病人詳細講解用藥知識并做到監(jiān)督病人每次服藥，增加患者用藥主動性和依從性；(3)密切觀察患者心理狀況并及時對患者進行心理疏導，由于艾滋病這一疾病的特殊性，多數(shù)患者情緒較不穩(wěn)定，常表現(xiàn)為壓抑、抑郁、自責、失落、焦慮等狀態(tài)，更有甚者會表現(xiàn)出輕生的念頭。因此，護理人員做好患者心理疏導的作用就顯得尤為重要。護理人員要經(jīng)常與患者進行語言上的溝通，多聽患者的心里傾訴，同時，若患者有不良情緒，護士應結(jié)合自己所學的專業(yè)的心理學知識，對病人加以開導，要多觀察患者的情緒反應，并給予其心理上最大的幫助；(4)注重患者的生活方式及飲食習性，為患者提供較好的生存環(huán)境。患者所居住的病房要勤通風、勤打掃，保證溫濕度適宜，對病人使用的床褥要選用較好材質(zhì)，以提高病人睡眠質(zhì)量。飲食方面注重葷素搭配、少食多餐，避免患者暴飲暴食，且食物多選用營養(yǎng)豐富、易于消化的種類供病人服用。

1.3 觀察指標

(1)統(tǒng)計兩組患者實驗前后自我護理能力評分，選擇自我護理能力評定量表(ESCA)[7]打分，總分數(shù)與自護能力成正相關(guān)，分數(shù)越高代表患者自護能力越強；(2)利用焦慮自評量表(SAS)[8]評價干預后患者的焦慮情況，分數(shù)越低則焦慮越輕；(3)利用抑郁自評量表(SDS)[9]評價干預前后患者的抑郁情況，采用4 級評分，分數(shù)越低則抑郁越輕。(4)對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0。計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗。計數(shù)資料用均數(shù)±標準()表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料 見表1

表1 兩組患者基線資料比較[n(%)，)]

表1 兩組患者基線資料比較[n(%)，)]

2.2 兩組ESCA、SAS 及SDS 評分比較 見表2

表2 兩組ESCA、SAS 及SDS 評分比較（）

表2 兩組ESCA、SAS 及SDS 評分比較（）

2.3 兩組護理滿意度評分 見表3

表3 兩組患者護理滿意度評分比較()

表3 兩組患者護理滿意度評分比較()

3 討論

AIDS 是一種危害性極大的傳染病，人體感染AIDS 后導致免疫系統(tǒng)被破壞，逐漸成為許多伺機性疾病的攻擊目標，進而促成多種臨床癥狀。近年來，國內(nèi)外AIDS 患者人數(shù)上升勢頭迅猛，且AIDS 正從高危人群向一般人群傳播。雖然全世界眾多醫(yī)學研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用于預防的有效疫苗。正是由于AIDS 以上的特殊性，包括患者對艾滋病知識不了解，內(nèi)心恐懼、怕受到歧視等相關(guān)因素，使得患者的心理壓力一般高于常人[10]。

雖然臨床上無治療AIDS 的特效藥，但是有研究表明，通過健康、合理、高效的護理及管理，可在一定程度上提高患者的健康能力[11-13]，對于AIDS 患者護理模式，臨床上常采用常規(guī)護理方法，但此方法對于病人的身體改善并不明顯。本文就此研究，選取本院近一年收治的190 例患者，分兩組進行實驗，實驗結(jié)果表明，個體化協(xié)同護理模式較常規(guī)護理模式起到了較好的作用，其中患者對自我認知更加全面，自我管理能力、自我護理能力增強，且更具有責任心。患者焦慮、抑郁情況明顯降低，具有較好的療效。分析可能原因如下：(1)在個體化護理的整個階段中，醫(yī)護人員無微不至的關(guān)照使患者更加感受到自己的重要性，患者因此自暴自棄的想法會逐漸削弱，從而對醫(yī)護人員的工作及自我管理的配合度會不斷加大；(2)優(yōu)質(zhì)的生活環(huán)境在無形中舒緩了患者壓抑、焦慮的情緒，患者的身心健康均得到了較好的保障。

綜上所述，個體化協(xié)同護理模式可提高艾滋病患者生活質(zhì)量、增強患者自我護理能力，且受到艾滋病患者的高度認可，具有較高的推廣價值。