振動排痰聯(lián)合呼吸訓練護理對支氣管擴張患者的療效

石琳

河南省直第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學科 河南鄭州 450000

支氣管擴張主要是由于支氣管以及周圍肺組織產(chǎn)生炎癥或化膿，導致支氣管發(fā)生變形和擴張，屬于常見的呼吸道疾病之一[1]。支氣管擴張的典型臨床癥狀為咳嗽、咳大量的濃痰以及咯血，一般夜間或早起時咳嗽和膿痰較多，咯血程度也各有不同，與病情嚴重程度相關，會給患者日常生活帶來極大影響，大大降低患者生存質(zhì)量[2,3]。支氣管擴張的治療原則是要消除病原，促進痰液排出，保持患者呼吸道通暢，控制感染等保守治療，必要時也需要進行外科手術(shù)治療[4]。但對于老年人來說，身體各機能恢復功能已經(jīng)大不如前，各器官也已逐步走向衰退階段，很難達到預期的治療效果[5]。因此，通常對老年支氣管擴張患者進行相關的呼吸訓練以及排痰訓練來緩解患者臨床癥狀，本次研究對支氣管擴張患者進行相關研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年6 月～2019 年7 月收納的支氣管擴張患者120 例作為此次研究對象。納入標準：①經(jīng)聽診、X 線拍片等臨床檢查判定為支氣管擴張患者；②患者各臨床癥狀符合《成人支氣管擴張癥診治專家共識》中的診斷標準[6]；③經(jīng)患者本人知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①患有惡性腫瘤者；②患有心臟、肝、腎等重要器官重大疾病者；③患有精神疾病史，存在認知障礙無法與人進行正常溝通交流者；④服從性較差，無法配合完成本次研究者。按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，各60 例。觀察組男40 例，女20 例，年齡（69.58±8.25）歲，病程（6.54±2.31）年。對照組男38 例，女22 例，年齡（69.76±8.41）歲，病程（6.62±2.28）年.兩組患者在基本資料比較中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行吸氧、霧化等常規(guī)的抗感染治療，保持病房內(nèi)通風。對照組進行相關呼吸訓練，包括腹式呼吸訓練、縮唇式呼吸、呼吸機訓練等，讓患者選擇舒適的體位，全身放松，將左右手分別放于腹部和胸部，吸氣時挺腹，然后放在腹部的手輕輕向下壓施加壓力，同時用口呼吸，注意呼氣時腹部下陷，吸氣時腹部鼓起。每天早中晚各訓練30 min，臥位、站位和坐位是都要鍛煉，讓患者形成習慣。觀察組在此基礎上增加振動排痰訓練，對患者病情進行整體評估，給予患者振動排痰機排痰治療，具體方法如下：①連接電源，開啟機器，用一次性叩擊頭套將叩擊頭包住，避免使用人數(shù)多造成不必要的交叉感染。②讓患者保持側(cè)臥位，將叩擊頭放于患者胸部，將振動排痰機的頻率要合理范圍，一般為20～30cps，向患者胸部施加壓力，觀察患者反應，若患者反應強烈或感到不適要適當調(diào)整位置或讓患者休息良好后再進行治療。③進行振動時按照由上至下、由外至內(nèi)的順序進行移動，讓患者整個胸部都進行振動，尤其是患者感染最嚴重部位要加大頻率，促進患者排痰。④讓患者變換體位，對患者另一側(cè)也按照上述辦法進行振動。⑤振動完成后及時吸痰，每天進行2～4 次振動排痰，每次治療時間10～20min。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療前、治療7d 后血氧飽和度（SpO2）、排痰量和痰液粘稠度。②比較兩組患者治療前、治療7d 后肺功能狀態(tài)，檢測用力肺活量（FVC）和最大呼氣第一秒呼氣容積（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 21.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，行t 檢驗，以P＜0.05 表現(xiàn)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SpO2、排痰量和痰液粘稠度比較 見表1

表1 兩組患者治療前后SpO2、排痰量和痰液粘稠度比較（）

表1 兩組患者治療前后SpO2、排痰量和痰液粘稠度比較（）

2.2 兩組患者肺功能情況比較 見表2

表2 兩組患者肺功能指標比較（）

表2 兩組患者肺功能指標比較（）

3 討論

支氣管擴張主要是肺部發(fā)生感染所引起分泌物無法正常排出，痰瘀淤積在體內(nèi)導致患者產(chǎn)生反復咳嗽、咯血等癥狀[7]。感染是引發(fā)支氣管擴張的主要原因，但部分患者也存在先天性遺傳因素以及支氣管肺炎等病史。隨著大氣污染的日益嚴重，霧霾天氣的頻繁產(chǎn)生，導致人們生活的環(huán)境也變得更差，這就在一定程度上增加了患者支氣管擴張的形成。在臨床診斷中也應注意與慢性支氣管炎、肺結(jié)核等疾病進行鑒別。支氣管擴張較難治愈，且病情容易出現(xiàn)反復狀況，對人們的健康以及正常生活都會造成較大影響。在臨床治療中，讓患者盡可能多的排出痰液對減輕患者痛苦是十分必要的，常規(guī)的抗感染治療主要是抑制或清除患者體內(nèi)炎癥，控制病原。據(jù)相關文獻資料顯示，對支氣管擴張患者增加一些呼吸訓練能夠有效幫助患者緩解病情，降低肺部感染機率，改善患者呼吸功能，提高患者生存質(zhì)量[8,9]。

本次研究對所有患者均采取了呼吸訓練護理干預，干預后，兩組患者排痰量均有所增加，但對照組排痰量、痰液粘稠度以及SpO2均不如觀察組效果好。肺功能指標能夠反映患者肺部狀況，感染是否加重或減輕。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)對照組患者肺功能指標遠不如觀察組，這可能是因為通過呼吸訓練能夠改善患者呼吸困難不暢等問題，但難以對患者肺功能造成較大的影響，只能減少患者部分癥狀，患者體內(nèi)炎癥還是未得到有效控制。觀察組在此基礎上增加振動排痰訓練，利用振動排痰機幫助患者排痰，讓痰液更容易排出體外，減少了肺部感染，因此效果更好。這與甘仙雯等[10]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對支氣管擴張患者實行振動排痰聯(lián)合呼吸訓練干預能更有效的幫助患者將體內(nèi)淤積的痰液排出體外，改善肺功能狀態(tài)，有較高的臨床價值。