團隊合作舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者自我護理能力的影響

張陽 李巨陽 王亞

漯河市醫學高等專科學校第二附屬醫院 河南漯河 462000

子宮肌瘤是一種臨床常見的女性生殖系統良性腫瘤疾病，多表現為月經量過多、下腹部包塊或排泄困難等臨床癥狀；由于子宮肌瘤進展緩慢，臨床癥狀不明顯，多數患者在就診時已延誤最佳治療時機，給女性健康帶來巨大影響[1]。腹腔鏡切除術是臨床治療子宮肌瘤的重要手段，該項技術以切口小、痛苦小、恢復快等特點被越來越多的女性接受[2]。但部分患者術后自我護理能力水平較低，同時手術及術中用藥均會引起機體損傷，從而對其預后造成不良影響。因此，如何改善腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者預后結局是臨床護理的重點。本研究探討團隊合作舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月～2019 年12 月于我院接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的患者120 例，用隨機數字表法分觀察組和對照組，每組60 例。對照組年齡20～57 歲，平均年齡（38.74±7.09）歲；肌瘤直徑1～5cm，平均直徑（2.24±0.51）cm。觀察組年齡20～58 歲，平均年齡（38.81±7.20）歲；肌瘤直徑1～5cm，平均直徑（2.27±0.49）cm。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），研究有可對比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①具有月經期異常、下腹部包塊、陰道持續性流血等臨床表現；②經影像學等檢查確診為子宮肌瘤；③符合腹腔鏡子宮肌瘤切除術相關指征。（2）排除標準：①妊娠期婦女；②合并其他嚴重婦科疾病；③嚴重精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組接受常規圍術期護理：指導患者進行術前生理準備，術中加強其基礎生命體征監測，術后遵醫囑給予飲食管理及鍛煉指導。

1.3.2 觀察組

觀察組接受團隊合作舒適護理干預：①建立腹腔鏡團隊合作舒適護理小組，小組成員包括婦科科室主任、護士長、麻醉及手術醫師及其他護理人員等，綜合評定患者一般資料，制定針對性舒適護理方案；②術前由責任護士對患者開展健康宣教，內容包括疾病知識、手術過程、優勢及護理注意事項等，同時針對心理狀態較差者給予專業心理疏導，并指導患者對其情緒狀態進行自我調節；③指導患者選取舒適體位，在其膝關節及肩部放置體位墊，麻醉前由麻醉醫師對患者進行麻醉知識健康宣教，傳遞正面信息；麻醉結束后盡快幫助患者擺好舒適手術體位；術中巡回護士及器械護士應準確及時配合醫師進行手術相關操作，每15～20min 監測一次患者生命體征，并記錄，及時處理術中緊急情況；④手術后給予患者言語喚醒，待其肌力恢復后配合麻醉醫師拔除患者氣管導管，觀察并記錄其生命體征；護送患者回病房后由責任護士對其疼痛程度、睡眠質量及手術切口恢復情況進行評估，鼓勵其根據自身情況進行早期下床活動，對于疼痛水平較高者給予治療性撫觸干預，同時加強患者術后并發癥的護理。兩組干預時長均為7d。

1.4 評價指標

①于干預前（手術前）及干預7d 后采用自我護理能力測定量表（ESCA）[3]對患者自護能力水平進行測定，該量表共43 個題目，以0～4 分計分，總分范圍為0～172 分，患者最終得分越高，表明其自我護理能力水平越高；②記錄兩組術后切口感染、泌尿系統感染、術后出血發生情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組自我護理能力比較 見表

表 兩組（ESCA 評分）對比（，分）

表 兩組（ESCA 評分）對比（，分）

2.2 兩組并發癥發生率比較

對照組出現2 例切口感染、3 例泌尿系統感染，及3 例術后出血，并發癥發生率為13.37%（8/60）；觀察組出現1 例泌尿系統感染及2 例術后出血，并發癥發生率為5.00%（3/60）。觀察組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=3.227，P=0.040）。

3 討論

子宮肌瘤起病原因尚不十分明確，但有研究表明子宮肌瘤是一種激素依賴性疾病，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，且生長激素、人胎盤催乳素與其可發揮協同作用，共同促進細胞有絲分裂；而激素水平受高級神經中樞調節影響，故神經系統在子宮肌瘤的發病中也起到重要的作用[4,5]。臨床現多采用腹腔鏡手術治療子宮肌瘤，雖然其與傳統手術相比具有顯著優勢，但腹腔鏡手術儀器操作復雜，對醫師要求較高，術中風險更大，從而干擾患者預后過程及結局。因此，實施有效圍術期護理對促進患者預后改善的意義重大。

本研究結果顯示，觀察組干預后ESCA 評分比對照組高，術后并發癥發生率低于對照組，說明團隊合作舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者臨床護理中具有積極作用。分析其原因可知，舒適護理是指以整體護理概念為基礎，在護理工作過程中轉變自身護理理念，強調“舒適”概念為工作重心，提供多角度、全方位的護理服務，使護理工作更加注重患者的舒適感受和滿意度。通過開展術前健康宣教，患者可提高自身對于疾病及腹腔鏡手術的認知水平，提升其術后自我護理能力；結合心理疏導可有效緩解其心理壓力，提高患者心理舒適度；體位護理可方便醫護人員觀察患者生理解剖位置及術中應激反應，保證手術順利進行；蘇醒期語言喚醒可刺激患者大腦皮層興奮，使其平穩度過蘇醒期；術后護理則可減少疼痛等不良因素對患者身心狀態的影響，從而降低患者并發癥發生幾率。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者接受團隊合作舒適護理可有效提升其自護能力，減少術后并發癥發生。