心理聯絡護理對阿爾茲海默癥患者吞咽功能及智力狀態的影響

劉敬 張笑雪 陳英

河南省鄭州市第一人民醫院神經內科 河南鄭州 450000

阿爾茲海默癥多發于老年人群，主要癥狀表現為認知功能障礙、記憶力不可逆性、進行性損失等，嚴重影響患者日常生活。目前臨床無特效根治方式，多采用藥物治療，雖可緩解患者臨床癥狀，但部分效果不佳，臨床仍需采用其他方式來提高患者生活及認知能力等[1]。心理聯絡護理是指將實際或潛在的身體機能障礙與家庭護理知識或精神衛生心理護理相結合，以期改善患者認知功能。故本研究討論將心理聯絡護理對阿爾茲海默癥患者吞咽功能及智力狀態的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年3 月～2019 年5 月就診的120 例阿爾茲海默癥患者，經醫學倫理委員會批準，根據盲抽法將其分為兩組，各60 例。觀察組中男39 例，女21 例；年齡62～78 歲，平均年齡（70.15±3.25）歲。對照組中男44 例，女16 例；年齡60～79 歲，平均年齡（69.26±3.14）歲。納入標準：符合《精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》診斷標準[2]；具有一定語言交流能力；患者自愿參與本研究并同意簽署同意書。排除標準：排除其他器臟、心腦血管性疾病；伴有惡性腫瘤及嚴重代償性疾病者。比較兩組一般資料，差異無意義（P＞0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規護理模式，主要內容包括：用藥護理、飲食指導、基礎護理以及對認知鍛煉等措施。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，增加心理聯絡護理，主要包括：（1）個別心理咨詢：收集患者詳細資料，包括自我描述、工作、家庭、成長發展、個性發展及健康狀況等，建立咨訪關系，營造讓患者信任、舒適的咨詢環境，傾聽患者內心真實想法，及時發現其心理問題，詳細診斷，制定治療方案，運用支持性心理治療方法，給予患者支持、理解、同情以及傾聽；（2）認知行為治療：與患者進行耐心的溝通和交流，將患者存在的不合理理念找出，改正其不良認知，使患者得到情緒上的改善；（3）松弛療法：指導患者正確放松身心，在患者掌握熟練的情況下，讓其跟隨磁帶練習，30min/次，2次/天，主要包括呼吸松弛法和意念松弛法；（4）團體心理干預：定期開展團體活動，集中存在同樣困擾的患者，參加小組健康或教育活動，讓患者相互鼓勵、溝通交流內心想法、身體狀況以及生活狀況，引起共鳴，獲得大家的贊揚與批評，在小組活動中不斷進步；（5）家庭支持：喚醒親情有助于改善患者不良心理狀態，給予患者家屬心理疏導和支持，疏通家屬的不良情緒并完全釋放其心理壓力，從而解決患者家庭關系中所遇到的問題。兩組均連續護理3 個月。

1.3 觀察指標

護理前、護理3 個月，采用簡易智力狀態檢查表（MMSE）[3]評估兩組患者智力狀態，總分為30 分，分值越高提示患者智力狀態越好。采用標準吞咽功能評定量表（SSA）[4]評估兩組吞咽功能，對患者軟腭、舌的功能與肌力、咳嗽反射、吞咽動作、咽反射等進行評測，分值為18～46 分，分值越高表示患者吞咽功能越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計學軟件，以%和n 表示計數資料，采用χ2檢驗；采用“”表示計量資料，組間以獨立樣本t 檢驗，組內以配對樣本t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 智力狀態 見表1

表1 兩組護理前、護理后MMSE 評分對比（，分）

表1 兩組護理前、護理后MMSE 評分對比（，分）

2.2 吞咽功能 見表2

表2 兩組護理前、護理后SSA 評分對比（，分）

表2 兩組護理前、護理后SSA 評分對比（，分）

3 討論

阿爾茲海默癥發病較為隱匿，該病多發于老年人群，主要癥狀表現為記憶力快速退化且無法恢復，目前臨床多采用藥物治療，雖可控制疾病進展，但無法徹底根治疾病，無法使患者獲取良好的預后。臨床研究指出，在疾病治療期間，給予患者有效的護理干預，可從根本該改善其智力狀態及生活能力，不僅可提高患者生活質量，還可減輕家庭負擔[5]。有研究指出，因患者多存在不同程度的記憶缺失，加之其對住院環境較為陌生，從而導致其出現不同程度的抑郁、焦慮等心理，而此類負性情緒可促進機體分泌有害因子，加重機體應激反應，從而影響患者預后，因此臨床加強對患者心理護理，了解其心理所需，對緩解其負性情緒，提高其治療配合度，控制疾病發生具有重要意義[6]。

本研究結果顯示，護理3 個月后兩組MMSE 評分均上升，SSA 評分均降低，且觀察組優于對照組，提示心里聯絡護理可改善阿爾茲海默癥的智力狀態及吞咽功能。其原因在于，對于常規護理而言，心理聯絡護理更深入的了解患者的內心，能夠真正了解患者所需求。心理聯絡護理采用個別心理咨詢，全方面收集患者資料，對其進行全面的了解，并與其建立信任、咨訪關系，營造讓患者覺得安全舒適的環境，也運用心理治療法，耐心傾聽患者內心真實想法，及時發現其心理存在的問題并制定解決方案[7]。給予患者認知行為治療，不斷與其溝通交流，發現不合理的理念并糾正，不僅可使其負性情緒得到改善，還可提高其認知能力，改善其智力狀態。指導患者正確放松身心，運用松弛療法，在其熟悉掌握的情況下，跟隨磁帶練習，每日多次練習，從而改善患者吞咽功能。定期組織團建活動，把存在同樣困惑的患者集中起來，相互交流鼓勵、相互了解生活狀況、身體情況、表達內心想法。此外，由于疾病給患者家庭帶來了一定的影響，護理人員給予家屬心理疏通，并幫助解決家庭問題，親情更有助于改善患者不良心態。同時，實施心理聯絡護理不僅能解決患者及家屬的常見問題，更能為醫護人員提供心理學的支持[8]。

綜上所述，心理聯絡護理可改善阿爾茲海默癥患者智力狀況和吞咽功能，有助于控制病情，值得推廣。