精細化護理措施對產婦心理狀態及睡眠質量的影響*

周俊英 許笑蕊

河南省中醫院&河南中醫藥大學第二附屬醫院 河南鄭州 450000

隨著我國二胎政策的放開，妊娠女性也日漸增多，妊娠時間段內的女性隨著體內激素水平的改變，在圍產期常伴有一系列明顯的心理及生理應激反應，部分產婦會產生焦慮、抑郁等不良心理狀況，同時不良的心理狀況也會對產婦的睡眠質量造成影響，從而致使其發生妊娠期高血壓等不良事件的發生，也影響產婦的分娩及產后的恢復等[1,2]。醫療事業的不斷發展也促使人們對護理質量提出了更高的要求，有研究發現，給予產婦有效的護理措施，有助于改善產婦的精神及心理缺陷，對產婦的分娩及恢復具有較大的影響[3]。本次研究中，采用精細化護理措施對產婦進行護理，發現效果顯著，對其心理狀態及睡眠質量具有較大的改善作用，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年12 月～2019 年8 期間在我院收治的分娩產婦，抽取86 例作為本次研究對象，按照數字表法分為對照組與觀察組，各43 例。納入標準：產婦均為首次足月單胎妊娠，胎兒宮內發育良好，骨盆穩定、正常，均自愿接受自然分娩；排除標準：存在精神及心理疾病者，存在認知障礙及宮外孕史者，胎兒發育異常者。對照組年齡23～34 歲，平均（28.69±2.73）歲，孕周38～41周，平均（39.59±1.13）周，體重53～75kg，平均（64.18±3.36）kg，在文化程度方面小學、初中、高中及高中以上的產婦例數分別為6 例、9 例、17 例、11 例；觀察組年齡24～34 歲，平均（28.93±2.88）歲，孕周39～41 周，平均（39.62±1.13）周，體重55～75kg，平均（65.27±3.52）kg，在文化程度方面小學、初中、高中及高中以上的產婦例數分別為5 例、10 例、16 例、12 例。兩組產婦基本資料無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均給予常規護理，包括：介紹產婦所處醫院及病房環境，對生命體征及胎動等進行監測，并做好相應記錄工作，提醒患者注意個人衛生，詳細講解分娩注意事項，產后提醒患者盡早下床活動，注意飲食清淡及個人衛生等。觀察組產婦在此基礎上給予精細化護理，具體為：產前主動與產婦及家屬溝通，進行針對性的情感交流，全面評估產婦的心理狀況，實施針對性的心理疏導。充分尊重、關心產婦，取得產婦的信任感，指導產婦學會自我心理調節。根據產婦的文化程度，詳細講解分娩的各項注意事項，包括：生理變化及宮縮等。在產婦病房播放分娩教學視頻，使產婦直觀的認識分娩過程，明確分娩過程中需配合的要點。發放分娩知識及健康手冊，加深產婦理論知識認知，保證分娩順利進行。產后詢問產婦疼痛的時間及頻率，可指導產婦通過聽音樂、看電視、聊天等方式來轉移產婦的注意力，根據產婦耐受度給予相應的鎮痛處理。密切監測產婦的生命體征，加強巡視次數，全面評估產婦子宮收縮情況及陰道出血量。指導產婦產后以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主，多食用新鮮的水果蔬菜，預防便秘的發生。

1.3 評估方法

采用SAS、SDS 評分量表對兩組的心理狀態進行比較，滿分均為100 分，分數越高表明心理狀態越差。采用PSQI 睡眠評分量表對兩組睡眠質量進行比較，主要包括：入睡時間、睡眠時間、主觀睡眠質量、睡眠效果幾個方面對其進行評價，分數越高表明睡眠質量越差。出院時對患者發放護理滿意度調查表，（包括：護理人員態度、護理人員是否及時提供幫助、病房是否保持安靜、護理人員技術是否滿意等10 個條目，每條目10 分，分數高于90 分為非常滿意，70～90 分為滿意，70 分以下為不滿意），分為非常滿意、滿意、不滿意，（總滿意率=非常滿意+滿意）。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件，對兩組產婦相關數據進行處理，兩組產婦護理滿意度數據采用卡方檢驗，心理狀態及睡眠質量數據采用t 檢驗，P ＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后心理狀態評分比較結果 見表1

表1 兩組產婦護理前后心理狀態評分比較結果（分，）

表1 兩組產婦護理前后心理狀態評分比較結果（分，）

2.2 兩組產婦護理后睡眠質量評分比較結果 見表2

表2 兩組產婦護理后睡眠質量評分比較結果（分，）

表2 兩組產婦護理后睡眠質量評分比較結果（分，）

2.3 兩組產婦護理滿意度比較結果 見表3

表3 兩組患者出院時護理滿意度比較結果（例，%）

3 討論

產婦在首次分娩過程中，由于對分娩知識的缺乏，常出現焦慮、抑郁及恐懼等不良心理情緒，從而造成睡眠質量下降，甚至導致產婦早產、產程異常、產后出血等不良事件的發生[4]。

有研究發現，在產婦分娩前后給予相應的護理干預，可影響產婦心理狀態及睡眠質量[5]。本次研究中，觀察組產婦采用精細化護理措施進行護理，精細化護理是根據患者具體病情特點及護理需求制定精細化、規范化、針對性、個體化、科學性的干預措施，降低緊張等負性情緒所對其帶來的影響，使產婦能好的了解妊娠過程，有利于產婦妊娠后的康復[6]。提高患者產后的軀體舒適度，給予相應的疼痛護理，預防及避免產后出血等并發癥，盡可能避免因產婦疼痛及并發癥對康復的影響。從本文分析結果顯示，觀察組產婦護理后的心理狀態明顯優于對照組，組間有差異（P ＜0.05），這說明，通過精細化護理措施，全面評估產婦的心理狀況，實施針對性的心理疏導，使產婦保持心態平和，幫助產婦成功度過分娩階段。觀察組產婦護理后的睡眠質量優于對照組，組間有差異（P＜0.05），這說明，精細化護理有效改善了患者的心理狀態，進而改善了睡眠質量。在護理滿意度方面觀察組數據優于對照組，組間有差異（P＜0.05），這說明，給予產婦精細化的護理，可拉近彼此的護患關系，提高了產婦對醫護人員的了解，減少了醫療糾紛，從而提高了護理質量。

綜上所述，對產婦采用精細化護理，可顯著改善產婦的心理狀態及睡眠質量，提高了護理滿意度，值得臨床上應用。