針對性家庭護理干預應用于水痘患兒的臨床效果觀察

趙保玲 鄭嘉穎 李森 王芳 王青梅

河南省兒童醫院(鄭州兒童醫院) 河南鄭州 450000

水痘是臨床上較為常見的一種皮膚疾病，帶狀皰疹病毒是造成該病發生的主要誘因，好發于1～10 歲的嬰幼兒人群[1]。水痘具有一定的傳染性，通常情況下會通過飛沫及接觸傳播等，起病較急，發病后患兒會出現發熱、皮疹及惡心等臨床癥狀。發病后需要及時進行救治，否則會致使炎性因子增高，引起心肌炎及腦膜炎等嚴重疾病的發生[2]。因為該病需要較長的治療時間，加之小兒多數存在治療依從性差的原因，所以在治療期間給予恰當的護理顯得尤為重要[3]。本次研究中，對水痘患兒采用針對性家庭護理干預，效果顯著，增加了患兒的依從性，有助于患兒病情的恢復，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機雙盲法將我院2019 年1 月～2019 年9 月時間段內收治的水痘患兒94 例分為兩組，對照組47例，男性27 例、女性20 例，年齡9 個月～8 歲，平均（3.72±1.19）歲，病程1～3d，平均（1.71±0.26）d；觀察組47 例，男性25 例、女性22 例，年齡11 個月～9 歲，平均（3.94±1.25）歲，病程2～4d，平均（1.89±0.37）d。所有患兒入院時均存在一定程度的發熱、鼻塞及瘙癢等臨床表現。家屬及患兒均對本次研究表示知情，自愿簽署相關文件及調查文件等，組間比較顯示兩組患者基礎變量資料統計比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①四肢及軀干均存在出疹現象，均存在淋巴細胞增高；②均符合相關皮膚病臨床診斷標準[4]；③經過相關檢查，均為普通型水痘。

排除標準：①存在精神障礙、行為異常；②存在血液疾病、惡心腫瘤等；③排除重型水痘。

1.3 方法

所有患兒均給予硫酸慶大霉素片等常規治療措施進行治療。對照組患兒給予常規護理，包括：基本病情介紹、按時用藥等。觀察組患兒給予針對性家庭護理干預，具體為：①詢問患兒家庭相關情況，針對每位患兒家庭情況的不同，制定出相應的護理措施，根據患兒家屬理解能力的不同，將水痘的發生原因及相關臨床癥狀告知家屬，可制定出相關手冊，進行發放。②針對患兒哭鬧的情況，護理人員可配合家屬進行安撫和鼓勵，根據每位患兒興趣的不同，給予玩具等方法來轉移注意力。③針對患兒個體差異，制定相應飲食計劃，保持患兒衣物整潔及干燥，年齡較小的患兒，提醒家長勤換尿布，定時對臀部皮膚進行清潔。④出院時，提醒家長按時給患兒用藥及合理飲食的重要性，給患兒洗澡時水溫不要過熱，避免接觸洗滌用品，衣服要柔軟、寬松，避免穿毛織物衣物，床單及被褥要勤更換，不可私自使用其他軟膏涂抹。告知患兒家屬多對患兒進行鼓勵及表揚，以此來抵消患兒治療時所產生的緊張等不良情緒，以此來提供患兒的治療依從性。

1.4 評估方法

出院時，添加患兒家屬微信，進行15d 的隨訪。比較兩組患兒干預后的臨床癥狀恢復時間，包括：瘙癢消失時間、退熱時間、止疹時間、全部結痂時間。對比兩組患兒干預后的依從性，包括：按時服藥、合理飲食、按時作息。

1.5 統計學方法

采用統計分析軟件SPSS23.0 分析進行統計學分析，以（例數/百分比）[n(%)]表示計數資料，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；統計數據P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預后癥狀消失時間數據 見表1

表1 兩組患兒干預后癥狀消失時間數據（，d）

表1 兩組患兒干預后癥狀消失時間數據（，d）

2.2 兩組患兒干預后依從性數據 見表2

表2 兩組依從性（例/%）

3 討論

水痘是小兒常見的一種皮膚病，具有一定的潛伏期及傳染性。小兒由于身體機能尚未發育完全，抵抗力較為低下，與成年人相比更容易患上該病[5]。發病后患兒的身體及軀干會出現不同程度的皮疹，根據個體的差異也會出現腹痛、發熱以及惡心等臨床表現。小兒自控能力較差，出現皮疹后，會感覺身體不適，繼而進行抓撓，較容易引起感染的發生。有研究發現[6]，小兒發生水痘后，由于家長缺乏對該病的認識，加之小兒哭鬧及不配合治療，容易出現延誤病情，繼而引起敗血癥及腦膜炎等嚴重疾病的發生。因此，加強水痘患兒的家庭護理尤為重要。

本次研究中，觀察組患兒采用針對性家庭護理干預措施，該護理是一種較為新穎的護理模式，可針對每位患兒家庭情況的不同，制定出相應合理的護理方案，方便出院后家長能夠更好的配合患兒進行治療，對疾病的治療效果提高具有重要意義[7]。結果顯示，觀察組患兒瘙癢消失等臨床癥狀恢復時間短于對照組，組間有差異（P ＜0.05）。可看出，針對性家庭護理干預應用于水痘患兒，可提高家長對該疾病的了解程度，根據患兒年齡及病情等個體差異的不同，給予勤換尿布、定期更換被褥、穿戴合適的衣物及合理安排飲食等，實施更適合患兒的護理措施，從而加快患兒疾病的恢復[8]。結果顯示，觀察組患兒的準時服藥等依從性好于對照組，組間有差異（P ＜0.05），小兒治療依從性差，對醫生及護理人員均存在一定的抵觸感，加之水痘會引起瘙癢等癥狀，引起煩躁、哭鬧等行為，家長與小兒更為親密，由家長進行監督，更利于患兒依從性的提高[9]。

綜上所述，對水痘患兒采用針對性家庭護理干預，增加了患兒的依從性，有助于患兒病情的恢復，值得臨床推廣。