手法按摩聯合電動吸乳儀對初產婦乳汁淤積及母乳喂養率的影響

鄔鴻雁

產后乳汁淤積、乳房硬結等產后疾病的發生率較高，嚴重影響母乳喂養率。母乳是天然的嬰兒食物，目前對于母乳喂養優勢得到普遍認可，但由于乳汁淤積、泌乳量等原因，導致產婦不得不采用奶粉喂養[1,2]。乳汁淤積主要是由于產婦產后未將乳房內乳汁及時排出所致，可能導致產婦出現乳腺炎、乳房膿腫等問題，嚴重影響產婦產后恢復，降低其喂養意愿，導致母乳喂養失敗[3]。因此，有效改善患者乳汁淤積，提升患者泌乳量，在提高母乳喂養率中尤為重要。為探索手法按摩聯合電動吸乳儀對初產婦乳汁淤積及母乳喂養率的影響，本研究特選取我院86 例乳汁淤積產婦進行觀察比較。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲我院醫學倫理委員會批準通過，按隨機數字表法將我院于2018 年7 月～2019 年4 月期間收治的86 例乳汁淤積的初產婦分為觀察組與對照組，每組各43 例產婦。觀察組產婦：年齡22～33 歲，平均年齡（27.15±3.23）歲；孕周37～40 周，平均孕周（38.03±0.64）周。對照組產婦：年齡23～34 歲，平均年齡（26.06±4.35）歲；孕周38～41 周，平均孕周（39.46±0.37）周。入選標準：①均為初產婦；②均表現為產后乳房脹痛、乳汁分泌不暢等；③所有新生兒體質量大于2500g；排除標準：①產前存在乳房疾病者；②產婦依從性差無法配合研究者。兩組初產婦一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

①對照組產婦：采取電動吸乳儀(廣東好女人母嬰用品股份有限公司，粵械注準20182210584)治療，幫助其取舒適體位，并對兩側乳房進行清潔，使用透明吸乳罩與乳房緊密接觸，將乳頭調整至中央排出孔位置，并將儀器調整為泌乳模式，依據產婦感受由弱增強，刺激約2min，乳汁排出后，調至自動吸入模式，如未排出，則繼續刺激泌乳，直至乳汁排出，20min/次，3 次/天 。②觀察組產婦：在對照組基礎上聯合手法按摩，具體操作如下：①將雙手掌側橫向按摩乳房2min，然后縱向按摩2min；②將一只手托住產婦乳房根部，另一只手從產婦乳房邊緣逐步向乳房中心按摩，以產婦感受調整力度；③展開右手，手指呈梳子狀，右手托住乳房下邊，從乳房底部向乳頭方向輕輕拉伸，拉伸約5min；④取產婦膻中穴、乳中穴、乳根穴、合谷穴、中府穴，五個穴位，使用右手拇指，進行指腹旋轉按壓。兩組產婦均連續治療3d。

1.3 評價指標

①療效標準：治療3d 后，比較兩組產婦乳汁淤積的治療效果。臨床癥狀消失，排乳通暢，即為顯效；臨床癥狀改善顯著，部分乳腺管通暢，即為有效；臨床癥狀未有改善，仍有結塊，排乳不暢，即為無效；②泌乳量：在治療24h 后，比較兩組產婦泌乳量。新生兒在母乳喂養后，有滿足感，可以安穩入睡，即為充足；新生兒在母乳喂養后，基本滿足新生兒需求，睡眠一般，即為正常；新生兒在母乳喂養后，仍哭鬧不安，需要配方奶粉喂養，才有滿足感，并安穩入睡，即為不足；③母乳喂養率：治療完成3 個月后，對所有產婦進行微信隨訪，記錄其是否采取母乳喂養。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 乳汁淤積恢復效果 見表1

表1 兩組乳汁淤積情況對比[n（%）]

2.2 母乳泌乳量及喂養率 見表2

表2 兩組治療24h 后乳汁排出及母乳喂養率對比[n（%）]

3 討論

產后乳汁淤積是常見的產后乳房疾病，通常發生在產后2～3d，由于產婦乳腺管阻塞，導致乳汁排出困難所致。由于諸多產婦在產后受自身疲勞、缺乏母乳喂養自信等因素影響，未能做到按需喂養，產婦乳汁不能得到及時排空，導致淤積成塊，造成產婦舒適感降低及母乳喂養降低[4]。如不及時采取治療，可能會進一步形成乳腺炎等問題，嚴重影響產婦產后恢復及身心健康。如能有效治療乳汁淤積、提升產婦泌乳量，可以有效提升產婦母乳喂養率，此次研究采取手法按摩聯合電動吸乳儀取得一定成效。

手法按摩是傳統中醫常見的康復護理手段，通過對產婦乳房進行按摩，幫助患者通暢經絡，刺激患者神經，促進患者血液循環，調節氣血，從而達到促進乳汁排出效果[5]。電動吸乳儀具有泌乳與吸乳兩種功能，即：（1）泌乳階段，可以刺激患者乳房內部，幫助產婦運動乳房結締組織，促進血液循環，實現散結祛瘀的效果；幫助產婦暢通乳腺管，刺激乳腺管，排出乳汁，減緩乳汁淤積情況，進而緩解乳房疼痛。（2）吸乳階段，能夠做到模擬新生兒，進行2 次/s 的吸乳效果，相較于新生兒吮吸效果更強，同時對于產婦乳房刺激相較于常規吸奶器的更小，對于產婦而言舒適感更好。通過刺激產婦乳頭及乳暈、乳腺管，使神經分泌泌乳素與催產素，起到刺激產婦乳汁排出效果，以達到新生兒吮吸效果[6]。同時經過電動吸乳，無需產婦手動操作，產婦能夠自然舒適的排出乳汁，緩解乳汁淤積，減輕乳房疼痛。本次研究顯示，觀察組產婦乳汁淤積治療有效率及母乳喂養率均比對照組高，24h 母乳泌乳量優于對照組，可見手法按摩聯合電動吸乳儀能夠有效治療產婦乳汁淤積，提升患者舒適感，能夠刺激產婦泌乳，增加產婦泌乳量，進而提升產婦母乳喂養率，保障新生兒營養充足。

綜上所述，手法按摩聯合電動吸乳儀能夠有效緩解初產婦乳汁淤積情況，促進產婦泌乳量增加，提升母乳喂養率。