乳腺癌，全球診斷人數最多的癌癥

近日，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布了2020年全球最新癌癥負擔數據：2020年全球新增癌癥病例約1930 萬，其中女性乳腺癌占11.7%，在數量上首次超越了肺癌（11.4%），成為全球診斷人數最多的癌癥。

為何乳腺癌在全球范圍會超越肺癌上升到第一？

乳腺癌雖有一定家族遺傳性，家族內患癌者有一些相同的基因突變，如乳腺癌易感基因BRCA1 或BRCA2。但家族遺傳性只占乳腺癌的5%～10%，大多數乳腺癌不是家族遺傳的。

導致乳腺癌增多的原因有很多，主要是由于生活方式、社會文化背景以及生存環境發生了顯著變化，從而對乳腺癌的發生產生重要影響。

1.生育情況改變。生育是乳腺癌的保護因素。從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%；35歲以上妊娠初產者患乳腺癌的相對危險是30 歲以下者的3～4倍，每多生育一次可降低患乳癌風險10%～13%；此外，月經初潮年齡早（小于12 歲）、絕經年齡晚（大于55歲）、不哺乳，多次人流史、性生活不和諧等，均會增加患乳腺癌的風險。

2.高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式。乳腺癌高發國家的肥胖率大多超過了15%，體重指數越高，患乳腺癌的風險就越大，尤其是絕經后女性并肥胖者，其患癌風險增加近30%。另外，久坐時間與乳腺癌發病風險成正比，久坐每增加1小時，乳腺癌發病風險升高1%。

3.社會及職業因素的影響。如電離輻射、久坐、長期處于應激狀態（工作壓力、情緒無常、抑郁、緊張等）、精神創傷、作息無規律等，均會增加患乳腺癌的風險。

4.外源性激素使用。長期口服避孕藥、絕經后長期服用雌激素會增加患乳腺癌的風險。因此，要謹慎使用外源性激素。

至于擔心食用含植物性雌激素的豆制品（豆漿、豆腐等）會導致乳腺癌是沒有必要的。豆制品所含的大豆異黃酮素，是一種雌激素類似物，有弱雌激素樣和抗雌激素雙重作用，對女性健康有重要作用。

早期乳腺癌治愈率高達80%以上

數據顯示，早期乳腺癌臨床治愈率可達80%～90%，而晚期乳腺癌治愈率不足40%。總的說來，乳腺癌患者的5年生存率比其他很多腫瘤都要高，早期可達95%，即便是中期也可達到80%，越早發現生存率越高。

不過，我國仍有不少乳腺癌患者，首診時就已經是中晚期。這與患者自身的健康意識、防癌觀念和就醫條件等有關，面對“來勢洶洶”的乳腺癌，積極預防、早期篩查、早期診斷和早期治療是關鍵。

發現異常立即就診和篩查

首先，要了解乳腺癌的常見癥狀，包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭歪斜、乳頭內陷以及乳房皮膚異常等。要有意識地去關注這些情況，在這里要說，日常的乳房自檢很重要，尤其是高危人群，一旦發現異常，立即就醫。

乳房自檢包括視診和觸診兩部分，也有人概括為“一看二摸三擠壓”，要學會正確的方法。自檢時間，絕經前為月經來潮后第9～11 天為宜，絕經后可選擇任一時間進行，每月固定即可。

CA15-3是有價值的乳腺癌腫瘤標志物，可用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測及復發預警。CA15-3增高比乳腺癌臨床轉移可提早幾個月。而腫瘤標志物CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的進展、療效，增高多為中晚期腫瘤。

乳腺癌的診斷方法還包括乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶攝片和乳腺磁共振檢查，其綜合運用是獲得早期診斷的關鍵。

最后強調一點，乳腺癌并非是女人的“專利”，男性同樣也可患乳腺癌，不過占比較低，但惡性程度較高，易侵犯周圍組織及遠處轉移，病死率較高。因此，同樣需要早期發現、早期診治。