腫瘤科護士職業召喚、職業認同及留職意愿的相關性研究

崔曉敏，王梅杰，徐丹丹，李 麗，成巧梅

腫瘤科護士工作環境特殊，不僅長期面對危重或瀕死的癌癥病人，還經常處于化療藥物暴露的高風險中[1]。相比普通護士，腫瘤科護士對職業更易產生情感耗竭，具有較低水平的職業認同感和較強烈的離職意愿[2-3]。職業召喚是指個體內心對某個領域強烈的激情[4]。若個體職業召喚水平越高，其離職意愿水平越低[5]。護士職業認同是指護理人員對所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法，其水平的高低影響護士的留職意愿[6]。目前，國內外還沒有針對腫瘤科護士的職業召喚、職業認同和留職意愿三者之間關系的研究報道。本研究旨在了解腫瘤科護士的留職意愿、職業認同及職業召喚現狀，進一步探討職業認同和職業召喚對腫瘤科護士留職意愿的影響，以期為護理管理者制定合理有效的管理措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣方法選取鄭州市某三級甲等綜合醫院腫瘤科180名注冊護士進行問卷調查。納入標準：①在腫瘤科從事一線護理工作1年以上；②知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①進修和規范化培訓護士；②長期休病假或產假(≥3個月)、外出進修和學習等無法參與調查的護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 由研究者自行設計。一般資料內容包括性別、年齡、科室、婚姻狀況、學歷、工作年限、職稱、用工形式。

1.2.2 護士留職意愿量表 采用陶紅等[7]修訂的中文版護士留職意愿量表。該量表是單維度量表，包括6個條目。所有條目采用Likert 5級計分法，“絕對不可能”計1分，“不可能”計2分，“不確定”計3分，“可能”計4分，“非常可能”計5分。條目1、條目4、條目5為正向計分題，條目2、條目3、條目6為反向計分題。得分越高說明護士的留職意愿越強烈。該量表的Cronbach′s α系數為0.766。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.772。

1.2.3 護士職業認同量表 采用劉玲等[8]編制的護士職業認同量表評價護士的職業認同現狀。該量表包括職業認知評價、職業社會支持、職業社交技巧、職業挫折應對、職業自我反思5個維度，共30個條目。所有條目采用Likert 5級計分法，“非常不符合”計1分，“不完全符合”計2分，“不確定”計3分，“有點符合”計4分，“非常符合”計5分。得分越高說明護士職業認同水平越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.952。

1.2.4 職業召喚量表 采用2011年由Dobrow等[9]開發的職業召喚量表測量護士的職業召喚水平。該量表為單維度量表，包含12個條目。量表采用Likert 5級計分法，“完全不同意”計1分，“不完全同意”計2分，“不確定”計3分，“有點同意”計4分，“完全同意”計5分。本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.902。

1.3 資料收集方法 研究者與醫院相關腫瘤科室的護士長或負責人取得聯系，將符合納入排除標準的護士作為調查對象。所有問卷由研究者發放，并采用統一的指導語向調查對象說明本研究的目的和意義，征得其同意后通過掃描問卷星二維碼以匿名的方式進行線上答題，答題時間限制在30 min內。本研究利用問卷星設置了答題質量控制，以保證問卷填寫的完整性。共發放問卷180份，收回問卷180份，有效問卷180份，問卷有效率100%。

2 結果

2.1 腫瘤科護士一般資料 本研究180名腫瘤科護士中，腫瘤內科70人，腫瘤外科63人，放療科47人；年齡23～46(29.76±5.11)歲。

2.2 腫瘤科護士職業召喚、職業認同及留職意愿現狀 本研究中腫瘤科護士職業召喚總均分為(3.23±0.71)分，留職意愿總均分為(3.30±0.62)分，職業認同總均分為(3.36±0.54)分。詳見表1。

表1 腫瘤科護士職業召喚、職業認同及留職意愿現狀 單位：分

2.3 不同特征腫瘤科護士留職意愿得分比較 不同年齡、婚姻、學歷、職稱、用工形式、工作年限腫瘤科護士留職意愿得分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 不同特征腫瘤科護士留職意愿得分比較 單位：分

(續表)

2.4 腫瘤科護士留職意愿、職業認同與職業召喚的相關性 經Pearson相關分析，腫瘤科護士留職意愿與職業召喚、職業認同均呈正相關(r值分別為0.831，0.743，P均<0.01)。詳見表3。

表3 腫瘤科護士職業召喚、職業認同與留職意愿的相關性分析(r值)

2.5 腫瘤科護士留職意愿的影響因素分析 以留職意愿為因變量，將表2中有統計學意義的因素、職業召喚及職業認同作為自變量進行多元線性逐步回歸分析，選入變量的檢驗水準為0.05。結果顯示，腫瘤科護士職稱、用工形式、學歷、職業召喚、職業認同及職業認知評價為腫瘤科護士留職意愿的主要影響因素(P<0.05)，相關系數(R)=0.852，決定系數(R2)=0.726，調整后的R2=0.705，F=33.901，P=0.000。詳見表4。

表4 影響腫瘤科護士留職意愿的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 腫瘤科護士職業召喚、職業認同、留職意愿現狀 本研究結果顯示，腫瘤科護士職業召喚總均分為(3.23±0.71) 分，處于中等水平，略低于毛蘊樺等[10]對兒科護士的調查得分(3.27±1.01)分。職業召喚是指個體在從事特定工作中感受到的強烈而富有意義的激情。然而，腫瘤科護士的服務對象大多數是治療效果不理想的中晚期癌癥病人，其工作價值難以得到充分體現，易產生職業挫敗感和無成就感，對職業缺乏激情[11]。本研究結果顯示，腫瘤科護士職業認同總均分為(3.36±0.54)分，處于中等水平，與以往研究結果相似[12]。在職業認同各維度中職業社會支持評分最高，職業認知評價和職業社交技巧評分較低，與沈傲梅等[13]研究結果一致。腫瘤科護士在工作中雖然得到了較多來自家庭、朋友等人的支持和認可，但是癌癥病人情緒復雜，難于溝通，腫瘤科護士可能會面對較為困難的社交局面，使其對職業社交缺乏自信，對職業認知存在偏見。本研究結果顯示，腫瘤科護士留職意愿總均分為(3.30±0.63)分，處于中等水平，低于章馨曼等[14]對全國三級醫院護士的調查得分(3.43±0.67)分，表明腫瘤科護士的留職意愿水平有待提高。

3.2 腫瘤科護士職業召喚、職業認同與留職意愿的相關性分析 本研究結果顯示，腫瘤科護士留職意愿與職業召喚、職業認同呈正相關，即腫瘤科護士職業召喚和職業認同水平越高，其留職意愿越強烈。反之，若腫瘤科護士職業召喚和職業認同水平越低，其留職意愿越低。職業召喚是一個連續性的心理構念，是個體感知到的某個特定領域對自身的重要程度及與自身生命意義相關程度的心理知覺[15]。若腫瘤科護士感知到較高水平的工作價值感和生命意義感，說明其職業召喚水平較高。王艷暉等[16]認為，腫瘤科護士的生命意義感越強，其離職傾向越低，留職的意愿也較為強烈。國外學者認為，員工的職業召喚與職業認同呈正相關，即員工的職業召喚水平越高，其職業認同水平越高[17]。職業認同是護理人員對護理專業的看法和情感，并能夠決定自身職業的行為傾向[18]。職業認同感高的護士對職業有較高的評價，工作態度積極，留職意愿強烈。因此，增強護士的職業認同感能提高護士的留職意愿，降低護士的離職傾向。

3.3 腫瘤科護士留職意愿的影響因素分析 本研究結果顯示，職稱、用工形式、學歷、職業召喚、職業認同及職業認知評價是影響腫瘤科護士留職意愿的主要因素。其中，編制護士的留職意愿高于人事代理、合同制護士，中級職稱以上的護士留職意愿高于初級職稱的護士，與劉珂等[19]研究結果相似。學歷越高的護士，其留職意愿越低。國外學者認為，與專科護士面對同樣的護理工作，本科護士和研究生護士心理上容易產生不平衡感，從而使其對工作的滿意度及留職意愿降低[20-21]。職業召喚、職業認同及職業認知評價是影響腫瘤科護士留職意愿的預測因素。因此，建議護理管理者要建立及完善激勵機制，如提高腫瘤科護士福利待遇，增加其外出學習和晉升機會等，提高腫瘤科護士的職業幸福感，激發腫瘤科護士對職業的激情；制定合理的護理管理制度及培訓制度，對腫瘤科護士進行人性化管理，實施員工援助計劃，定期對其進行心理疏導；注重對腫瘤科護士的職業生涯管理，開展相關培訓課程，引導其樹立正確的職業價值觀，以增強腫瘤科護士的職業認同感，提高其留職意愿。

4 小結

腫瘤科護士職業召喚、職業認同和留職意愿有待提高，且職業召喚、職業認同是影響腫瘤科護士留職意愿的重要因素。因此，護理管理者應制定合理的管理制度及培訓制度，如提高薪酬待遇、制定彈性排班制度、開展職業生涯規劃培訓等，通過綜合采取多種措施，以提高腫瘤科護士的留職意愿，減少護理人才的流失。由于本研究樣本量較小，結果具有一定的局限性，在今后的研究中可擴大樣本量和覆蓋范圍進行更加深入的調查。