醫療機構捐贈藥品管理模式的實踐與探討

中山大學附屬第七醫院（深圳）（518107）余斯柳 蘇倩 鄧麗君

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發期間，全國人民眾志成城、團結一心，共同抗疫。社會各界也紛紛為醫療機構捐贈了大量的物資，其中包括作為特殊物資的藥品。捐贈藥品是疫情防治的重要資源，規范管理捐贈藥品在疫情防治中發揮著十分重要的作用。本文對某醫院在新型冠狀病毒肺炎疫情期間接收到的捐贈藥品進行統計分析，以了解該院捐贈藥品的管理情況，為優化捐贈藥品的管理、規范捐贈藥品的使用提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 某院藥學部2020年2月～11月期間接收的新型冠狀病毒肺炎疫情相關的捐贈藥品的到貨情況與使用登記資料。1.2 方法 采用回顧性調查方法查閱該段時間內接收的新型冠狀病毒肺炎疫情相關的捐贈藥品的入庫、出庫和發放記錄，從中獲得捐贈藥品的到貨和使用情況。

附表1 捐贈藥品到貨情況一覽表

附表2 捐贈藥品使用情況一覽表（2020年2月～11月）

2 結果

2.1 捐贈藥品到貨情況 截止至2020年03月04日，共收到9個品種、10個品規的捐贈藥品。其中復方磷酸可待因溶液為第二類精神藥品，詳見附表1。

2.2 接收的捐贈藥品使用情況 結存數量截止至2020年11月30日，除了注射用胸腺五肽（10mg*3支/盒）和疏風解毒膠囊（36粒/盒）未完全使用完外，其他捐贈藥品的消耗占入庫數量百分比均為100%，詳見附表2。

3 討論

3.1 特殊管理藥品 復方磷酸可待因溶液為第二類精神藥品，必須嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務院令第442號）、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》（衛醫發〔2005〕436號）管理，醫師獲得相關資質后，方可開具第二類精神藥品的處方，患者需憑醫師開具的處方取藥。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。3.2 近效期藥品管理 鹽酸阿比多爾顆粒有效期為2020年7月17日。原則上效期小于6個月的藥品應拒收，如若臨床有需要且能保證在有效期內使用完的，驗收入庫后應做近效期標識，定期盤點，及時上報近效期藥品的庫存情況。有效期小于1個月的藥品應及時下架。如捐贈藥品過期，應及時申請報廢銷毀處理，避免過期藥品發出。

3.3 庫存管理 注射用胸腺五肽（10mg*3支/盒）仍有大量庫存，為避免庫存積壓，藥學部在醫院信息系統中發布公告，積極與臨床科室和醫院各部門聯系溝通，以便醫師在遇到對應適應證的患者時，可免費為其開具捐贈藥品，讓更多的患者免費使用捐贈藥品的同時，也能減少捐贈藥品的報廢。

4 優化捐贈藥品管理的建議

4.1 成立捐贈藥品管理小組 設立醫院捐贈藥品管理小組（至少包括藥學人員、財務人員、審計、紀委、法務），由捐贈藥品管理小組統籌安排對外聯絡與協調等事宜，小組各成員分工協作。藥學部負責捐贈藥品的日常管理工作，財務處負責捐贈藥品的賬務工作，紀委負責監督工作。

4.2 合理選擇接收捐贈藥品 加強捐贈藥品的遴選把關工作，執行捐贈藥品審批制度，有選擇性地接收捐贈藥品，捐贈藥品必須是當次突發公共事件的防治用藥且醫院有需求[1]。數量大、效期較近、臨床適應證局限、用量小的藥品應拒收，避免在捐贈藥品的接收、使用中造成人力物力的浪費，給已超負荷運轉的醫療機構增加管理成本[2]。

4.3 信息系統建立捐贈藥品管理模塊 手工登記存在效率低、時間成本高等問題。醫療機構可依托現有的軟硬件基礎開發捐贈藥品管理系統，實現捐贈藥品的入庫、出庫、申領使用的信息化和智能化[3]。或者在現有的信息系統開發捐贈藥品管理模塊，實現捐贈藥品使用全流程電子化處理，可有效提高工作效率，節約人力成本。

4.4 合理用藥指導和捐贈藥品使用的反饋機制 藥學部可根據捐贈藥品的適應證、用法用量、禁忌證、不良反應等信息及時整理，建立捐贈藥品使用手冊供臨床醫生參考，以促進捐贈藥品的合理使用，降低不良事件的發生。建立捐贈藥品咨詢、反饋通道，以便臨床醫生和患者反饋在使用捐贈藥品過程中存在的問題和不良反應。

4.5 設立專人、專庫、專賬管理 藥庫設專人負責保管捐贈藥品，按捐贈藥品類別和具體儲存條件設專庫儲存，無條件的醫療機構應當劃定專區儲存捐贈藥品并做好標識，捐贈藥品出庫到藥房使用時，應設立捐贈藥品的專用貨架，并做好標識。建立捐贈藥品的專用賬冊，實時記錄每個捐贈藥品的進銷存。實行批號管理，做到捐贈藥品的使用可追蹤、可溯源[4][5]。

5 總結與體會

醫療機構應及時總結抗新型冠狀病毒肺炎期間捐贈藥品的管理經驗，建立可及時響應該類突發公共事件的管理機制，制定捐贈藥品使用管理辦法，完善捐贈藥品管理制度，建立科學、合法、合理、操作性強的捐贈藥品管理體系。提高醫療機構應急、管理、組織和協調等能力，保障藥品捐贈活動合法、合規、有序進行，充分發揮捐贈藥品的作用和價值。