農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及策略研究

劉清 徐婧婷

摘 要：農(nóng)村互助養(yǎng)老鼓勵(lì)農(nóng)村老人互幫互助，利用自身力量解決養(yǎng)老問(wèn)題，為農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)踐提供了一條新的發(fā)展道路。當(dāng)前，農(nóng)村互助養(yǎng)老以居家養(yǎng)老、集中養(yǎng)老，自發(fā)互助養(yǎng)老、能人帶動(dòng)養(yǎng)老和政府主導(dǎo)養(yǎng)老等方式展開，在農(nóng)村地區(qū)得到了廣泛推廣與個(gè)性化發(fā)展。但在實(shí)踐過(guò)程中，農(nóng)村互助養(yǎng)老出現(xiàn)政策保障不足、資金保障不足、有效服務(wù)供給不足、傳統(tǒng)觀念制約等問(wèn)題。為使互助養(yǎng)老得到進(jìn)一步發(fā)展，可采取加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全法律體系；多方籌資，增強(qiáng)自身造血功能；擴(kuò)大服務(wù)范圍，提升服務(wù)質(zhì)量；推進(jìn)農(nóng)村老年思想解放等措施。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村互助養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；頂層設(shè)計(jì)；傳統(tǒng)觀念

基金項(xiàng)目：四川農(nóng)業(yè)大學(xué)省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的實(shí)踐研究——基于對(duì)邛崍市的調(diào)查”（202010626123）的階段性成果之一。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年末，全國(guó)大陸總?cè)丝冢ㄗⅲ?1個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和中國(guó)人民解放軍現(xiàn)役軍人人口，不包括香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣省以及海外華僑人數(shù)）為140 005萬(wàn)人，60歲及以上人口為25 388萬(wàn)人，占18.1%，其中，65歲及以上人口為17 603萬(wàn)人，占12.6%。與2018年末相比，老年人口比重持續(xù)上升，其中，60歲及以上人口增加439萬(wàn)人，比重上升0.25個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上人口增加945萬(wàn)人，比重上升0.64個(gè)百分點(diǎn)[1]。老年人口不斷攀升，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重，解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題成為一個(gè)重要議題。

當(dāng)前，城鄉(xiāng)發(fā)展存在差距，在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題亟待解決。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的不斷加快，農(nóng)村地區(qū)的青年勞動(dòng)力大部分向城市地區(qū)轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)村地區(qū)空心化程度嚴(yán)重，農(nóng)村老年人空巢現(xiàn)象突出，嚴(yán)重影響了農(nóng)村老年人的精神心理需求。同時(shí)，在農(nóng)村空心化背景下，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題陷入家庭養(yǎng)老功能式微、政府承載能力有限和市場(chǎng)逐利傾向等三種困境[2]。農(nóng)村地區(qū)青年子女外出務(wù)工，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間近距離陪伴父母，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的主體缺乏，使得家庭養(yǎng)老功能式微。而農(nóng)村地區(qū)政府能力有限，修建的養(yǎng)老院承載力較小，沒有辦法為眾多空巢老人提供良好服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化是一種逐利行為，在農(nóng)村老人消費(fèi)能力有限的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)入駐農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)象較少。在當(dāng)前形勢(shì)下，農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)存在很大的服務(wù)缺口，如何低成本解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題、高質(zhì)量滿足他們的精神需求成為廣大學(xué)者著重思考的問(wèn)題，而互助養(yǎng)老模式的出現(xiàn)則為這一農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)踐提供了一條新的發(fā)展道路。

一、農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐方式

（一）居家養(yǎng)老、集中養(yǎng)老

農(nóng)村互助養(yǎng)老從養(yǎng)老場(chǎng)地看，分為居家養(yǎng)老和集中養(yǎng)老，主要受到主觀因素和客觀因素的影響。主觀因素主要是指養(yǎng)老觀念、家庭結(jié)構(gòu)和老年人自身的身體狀況，客觀因素主要是指農(nóng)村互助養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

居家式互助養(yǎng)老，是指老年人分散居住在自己家中，不進(jìn)行統(tǒng)一集中的日常照料。這種居家養(yǎng)老式的互助養(yǎng)老受到了主觀因素的影響：在養(yǎng)老觀念上，老年人不愿意離開家庭，認(rèn)為離開家庭的養(yǎng)老是一種背棄傳統(tǒng)的做法；在家庭結(jié)構(gòu)上，配偶和子女的陪伴與照顧使得老年人在家中就可以得到日常照料；從老年人自身的身體狀況看，老年人的身體良好，可以自己照顧自己。居家式的互助養(yǎng)老既可以滿足老年人對(duì)家庭養(yǎng)老的需求，又可以對(duì)家庭養(yǎng)老不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充，更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。

集中式互助養(yǎng)老，是指“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”[3]，即將老年人聚集在養(yǎng)老幸福院、互助照料中心等，老年人之間互幫互助，進(jìn)行統(tǒng)一集中的日常照料。這種集中式的互助養(yǎng)老是主客觀因素共同作用的產(chǎn)物：從老年人主觀因素來(lái)講，受家庭小型化、家人外出務(wù)工等的影響，居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足其養(yǎng)老需求，而集中養(yǎng)老可以更好地解決老年人的日常照料問(wèn)題；從客觀因素來(lái)講，農(nóng)村互助養(yǎng)老得到了資金支持、相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較好，可以更好地進(jìn)行集中養(yǎng)老。

（二）自發(fā)互助、能人帶動(dòng)、政府主導(dǎo)

農(nóng)村互助養(yǎng)老按領(lǐng)導(dǎo)主體的不同可以分為自發(fā)互助養(yǎng)老、能人帶動(dòng)互助養(yǎng)老和政府主導(dǎo)互助養(yǎng)老。不同的領(lǐng)導(dǎo)主體，農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金來(lái)源、管理方式、服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)管機(jī)制都不盡相同。

自發(fā)互助養(yǎng)老，是指由村民內(nèi)部自發(fā)組織在一起的互助行為。隨著農(nóng)村地區(qū)老齡化不斷加劇、城鎮(zhèn)化不斷發(fā)展，空巢老人為滿足自身社會(huì)交往、精神慰藉的需求，自發(fā)組織在一起，抱團(tuán)養(yǎng)老。在資金來(lái)源上，由于沒有專門的組織部門，日常的活動(dòng)開支主要來(lái)自老年人自己繳納的費(fèi)用，資金來(lái)源單一且保障性低。在管理方式上，沒有統(tǒng)一的管理部門，日常的管理松散，紀(jì)律性、規(guī)范性較低。在服務(wù)質(zhì)量上，沒有專業(yè)的社會(huì)工作者和技術(shù)人員指導(dǎo)，服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)質(zhì)量不高。在監(jiān)管機(jī)制上，缺乏完善的監(jiān)督體系。自發(fā)互助養(yǎng)老雖然在組織架構(gòu)上沒有形成系統(tǒng)規(guī)范的領(lǐng)導(dǎo)，但在實(shí)踐過(guò)程中充分發(fā)揮了老年人的積極性，凸顯了老年人的價(jià)值。

能人帶動(dòng)互助養(yǎng)老，是指由農(nóng)村地區(qū)有威望的人士號(hào)召、組織形成的一種養(yǎng)老模式。與自發(fā)互助養(yǎng)老相比，能人帶動(dòng)養(yǎng)老已經(jīng)具備組織化特征。在資金來(lái)源上，主要是村兩委撥款、繳納會(huì)費(fèi)及社會(huì)捐贈(zèng)等，相較于自發(fā)互助養(yǎng)老，能人帶動(dòng)養(yǎng)老資金來(lái)源較穩(wěn)定。在管理方式上，形成以老年人協(xié)會(huì)為代表的互助養(yǎng)老組織，使得管理相對(duì)規(guī)范化、制度化。在服務(wù)質(zhì)量上，服務(wù)內(nèi)容多樣，能夠更好地滿足老年人的需求。在監(jiān)督機(jī)制上，雖有了較完善的組織架構(gòu)，但監(jiān)督體系還不完善。能人帶動(dòng)養(yǎng)老使得互助養(yǎng)老有了較規(guī)范的運(yùn)作方式，但在實(shí)際的運(yùn)作過(guò)程中，由老年人組成的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體因管理能力不足或身體健康原因難以勝任相應(yīng)的組織管理工作。

政府主導(dǎo)互助養(yǎng)老，是指政府通過(guò)動(dòng)員和整合社會(huì)資源參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，并主導(dǎo)互助養(yǎng)老服務(wù)整體運(yùn)作的養(yǎng)老模式[4]。在資金來(lái)源上，主要是各級(jí)政府的財(cái)政補(bǔ)貼、村集體共有收入和社會(huì)慈善募捐等，資金來(lái)源穩(wěn)定、有保障。在管理方式上，政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌管理。在服務(wù)質(zhì)量上，鏈接多方資源，服務(wù)內(nèi)容多樣，能在很大程度上滿足廣大老年人的需求。在監(jiān)督機(jī)制上，將互助養(yǎng)老的具體情況納入日常的政府工作考核，有效地對(duì)互助養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管控[5]。政府主導(dǎo)互助養(yǎng)老在資金籌集和管理運(yùn)作上有較大的優(yōu)勢(shì)，但在發(fā)揮互助養(yǎng)老市場(chǎng)活力和老年人自治方面存在一定的局限性。政府互助養(yǎng)老的資金來(lái)源依賴于政府的財(cái)政收入，自身缺乏“造血”功能，在市場(chǎng)化深入發(fā)展的背景下，不利于互助養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老的困境

（一）政策保障不足

從2011年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》到2018年的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022年）》，國(guó)家層面都提出要積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。但在農(nóng)村地區(qū)，相關(guān)部門對(duì)于發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金保障、場(chǎng)地支持、風(fēng)險(xiǎn)防范等措施沒有落實(shí)到位，使得相關(guān)政策流于形式，農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展緩慢[6]。另外，政策保障不足，導(dǎo)致農(nóng)村互助養(yǎng)老在發(fā)展過(guò)程中社會(huì)認(rèn)可度較低，降低了人們參與互助養(yǎng)老的意愿，發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力不足。

（二）資金保障不足

目前，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要依靠政府的財(cái)政撥款、老年人的會(huì)費(fèi)繳納、社會(huì)捐贈(zèng)等。農(nóng)村地區(qū)財(cái)政收入有限，村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展不完善，且政府對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政撥款資金較少，沒有辦法維持互助養(yǎng)老服務(wù)的日常開銷。農(nóng)村地區(qū)的老年人收入基本依靠子女給予，經(jīng)濟(jì)實(shí)力不足，對(duì)會(huì)費(fèi)的繳納能力有限，使得互助養(yǎng)老服務(wù)因缺乏資金支持而無(wú)法正常運(yùn)作。加上農(nóng)村地區(qū)市場(chǎng)發(fā)展不完善，社會(huì)資本的介入有限，資金支持較少。在資金來(lái)源難以保障的情況下，農(nóng)村互助養(yǎng)老工作受限，難以得到進(jìn)一步發(fā)展。

（三）有效服務(wù)供給不足

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，農(nóng)村地區(qū)發(fā)展較城市地區(qū)相對(duì)落后，相關(guān)醫(yī)療資源缺乏，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善。醫(yī)療資源缺乏使得老年人的健康得不到充分保障，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善導(dǎo)致互助養(yǎng)老的活動(dòng)內(nèi)容受限。在服務(wù)內(nèi)容上，農(nóng)村互助養(yǎng)老主要集中于日常的生活照料，如幫助老年人修剪指甲、打掃屋子、量體溫等，滿足不了老年人精神慰藉、疾病護(hù)理和康復(fù)保健等方面的需求。

（四）傳統(tǒng)觀念的制約

中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)兒防老”“居家養(yǎng)老”，認(rèn)為在家庭中養(yǎng)老才是最好的歸宿。如果有人離開家庭去養(yǎng)老院、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其子女便會(huì)被認(rèn)為不孝。相比城市老人而言，農(nóng)村老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響更為深刻。參加互助養(yǎng)老就是家丑的觀念致使農(nóng)村地區(qū)互助養(yǎng)老發(fā)展困難，頻頻受阻。再者，受傳統(tǒng)思想的禁錮，農(nóng)村互助養(yǎng)老缺乏最基本的人員支持，缺乏持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力，故而在實(shí)踐過(guò)程中存在普及慢、接受難的現(xiàn)象。

三、促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的策略

（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全法律體系

首先，相關(guān)部門需要做好頂層設(shè)計(jì)，通過(guò)政策指引為農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐提供制度保障，同時(shí)法律法規(guī)的制定也有利于提升農(nóng)村互助養(yǎng)老在社會(huì)中的認(rèn)可度，激發(fā)老人參與的積極性。其次，相關(guān)部門需制定完善的監(jiān)督體系，進(jìn)一步保證農(nóng)村互助養(yǎng)老有效開展。當(dāng)前，農(nóng)村互助養(yǎng)老存在服務(wù)質(zhì)量較低、管理松散等現(xiàn)象，在制度層面進(jìn)行約束，有利于互助養(yǎng)老發(fā)展實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

（二）多方籌資，增強(qiáng)自身“造血”功能

首先，通過(guò)政府財(cái)政支持、個(gè)人捐贈(zèng)和社會(huì)資助等多方籌集資金。當(dāng)前，農(nóng)村互助養(yǎng)老得到了地方政府的財(cái)政支持，雖然資金有限，但也對(duì)日常活動(dòng)的開展起到了較大作用。同時(shí)，隨著農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)能人出現(xiàn)，其在發(fā)揮鄰里互助精神的基礎(chǔ)上，還能號(hào)召其他經(jīng)濟(jì)能人進(jìn)行資金捐贈(zèng)，為農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展奉獻(xiàn)力量。資金的籌集離不開社會(huì)的幫助，可鏈接社會(huì)資源，如基金會(huì)、紅十字會(huì)等相關(guān)公益組織對(duì)互助養(yǎng)老進(jìn)行資金幫助。但是，保障資金來(lái)源穩(wěn)定，通過(guò)純“輸血”的方式是不現(xiàn)實(shí)的，還要發(fā)揮自身的“造血”功能，如售賣老人親自制作的銀飾、竹筐、剪紙手工藝品等。

（三）擴(kuò)大服務(wù)范圍，提升服務(wù)質(zhì)量

發(fā)揮城市輻射作用，以城市高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)及社會(huì)養(yǎng)老組織的扶持力度，加大資金支持力度，建立健全基層老年醫(yī)療體系，制定基層養(yǎng)老補(bǔ)助相關(guān)制度，推動(dòng)政策有效落實(shí)。豐富農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，增加心理援助、精神撫慰、疾病護(hù)理和康復(fù)保健等方面的服務(wù)，切實(shí)為服務(wù)對(duì)象提供全方位的養(yǎng)老支持，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所依。

（四）推進(jìn)農(nóng)村老年思想解放

積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老知識(shí)的宣傳普及，幫助農(nóng)村老人了解互助養(yǎng)老知識(shí)，引導(dǎo)其積極參與互助養(yǎng)老活動(dòng)。以基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的豐富、政府相關(guān)政策文件的宣傳落實(shí)、養(yǎng)老補(bǔ)貼的及時(shí)發(fā)放、多元互助養(yǎng)老體系的完善來(lái)保障農(nóng)村互助養(yǎng)老的高質(zhì)量和高標(biāo)準(zhǔn)，提高農(nóng)村老人對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的認(rèn)可度，從而自愿加入農(nóng)村互助養(yǎng)老隊(duì)伍。

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