社會工作介入社區居家養老服務的研究

孔凡飛 郝洋洋

摘 要：隨著我國人口老齡化速度不斷加快，程度不斷加深，人口老齡化已經給社會發展帶來了嚴重的負面影響。一方面，人口老齡化會降低勞動力在總人口中的占比，拉低經濟增速。另一方面，人口老齡化會增加社會的養老壓力，加劇社會負擔。近年來，探索優化社區居家養老模式來應對養老問題已經成為社會各界研究的熱點。因此，本文將通過分析社會工作介入社區居家養老的專業優勢、現階段社區居家養老的問題及發展困境，探尋社會工作介入社區居家養老的可行路徑，以期為社區居家養老模式發展提出合理建議。

關鍵詞：專業優勢；養老服務；老年社會工作；老齡化

隨著我國人口老齡化速度加快、程度加深，養老問題已引起社會各界的廣泛關注。特別是對于我國的養老模式，研究者已展開了深入的討論。姜玲認為我國的養老模式主要分為3類，即家庭養老、機構養老和社區居家養老[1]；張民省認為我國的養老模式分為家庭養老、機構養老、社區服務和社區照顧4大類[2]；朱冬梅根據經濟支持、生活照料和情感慰藉的提供主體，將我國的養老模式分為家庭養老和社會養老兩種模式，老年人的經濟支持、生活照料和情感慰藉若由其子女提供即為家庭養老，若為社會提供即為社會養老[3]；王喜春認為社區居家養老是一種老年人在家庭、社區中享受養老專業服務的養老方式，這種養老方式以家庭為核心，以社區資源、服務機構、專業人員為依托，為社區內有需要的老年人提供生活照料等專業化、社會化的養老服務[4]。綜上所述，大多數研究者認為當前我國的養老模式主要是家庭養老模式、機構養老模式及社區居家養老模式。在這幾種養老模式中，社區居家養老模式是更適應我國社會發展的養老模式。這種模式既避免了家庭養老模式中專業介入缺失、子女照料壓力過大以及機構養老中老年人缺乏家庭陪伴的弊端，又融合了居家養老模式中的家庭陪伴優勢和機構養老模式中的專業服務優勢。

一、社區居家養老模式的優勢

長期以來，我國的養老服務主要是以家庭養老為依托，以機構養老為補充，但隨著人口流動的加速及家庭結構的縮小，這兩種曾在養老服務中占有重要地位的養老模式的弊端日益凸顯，其作用的發揮受到明顯限制。一方面，老齡化的加速大幅增加了老齡人口數量，使得需贍養老人人口數量猛增，依靠家庭養老難以滿足不斷增加的養老服務需求。另一方面，家庭對養老服務的質量和水平提出了更高的要求，但現階段能夠滿足老年人多層次服務需求的養老機構數量有限，這使得機構養老與家庭養老難以切實回應普通家庭的養老服務需求。此外，我國傳統的“養兒防老”“落葉歸根”等觀念認為將老人送到機構養老是一種不孝的行為，這種對機構養老模式的發展產生了消極影響。

在這樣的現實情況下，社區居家養老模式的獨特優勢得以顯現，這種養老模式既可以依托社區構建養老共同體來回應養老人群的文化娛樂、醫療服務、基本生活服務等需求，也能夠滿足老人精神陪伴等方面的需求，同時還能夠避免與一些傳統的養老觀念發生直接沖突。

二、社會工作介入社區居家養老服務的專業優勢

社區居家養老服務是致力于解決養老問題，促進老年人社會融入的服務活動，而社會工作也致力于解決社會問題，滿足社會需求。此外，社會工作的專業優勢有助于優化社區居家養老服務，這種專業優勢主要體現在兩方面：社會工作專業價值與倫理上的優勢、社會工作理論與實務方法上的優勢。社會工作專業價值與倫理中所強調的利他性和服務性有助于為社區居家養老模式注入更多的人文價值，有助于規范社區居家養老服務從業人員的職業道德和行為；社會工作的理論與實踐方法中有很多理論與方法都與養老服務有關，特別是老年社會工作、醫療社會工作的部分工作方法、模式及技巧，可以直接或間接地運用到社區居家養老服務中。

（一）社會工作專業價值和專業倫理的優勢

首先，社會工作專業倫理對社會工作的職業行為及倫理責任給出了明確指引，對社會工作者的實務活動進行了約束與監督，促使社會工作者的行為受到專業價值和倫理的規范。

其次，社會工作專業價值是社會工作專業形成和具備專業優勢的重要基礎，對社區居家養老服務從業者的職業道德和專業倫理體系的建立具有重要的指導意義。社會工作專業價值中的“敬業”，體現了社會工作者對專業的態度，有助于強化社會工作者在社區居家養老服務中的敬業意識；“接納”體現了社會工作者對服務對象的尊重和理解，不但有助于社會工作者縮短與老年服務對象的心理距離，而且有助于建立良好的專業關系；“自決”即服務對象的自我決定，體現了對服務對象權利的尊重和維護；“個別化”原則強調重視個體需求與問題存在特殊性，有助于社會工作者在社區居家養老服務中，更好地為不同個體提供專業化、個別化服務。

再次，社會工作的專業價值與倫理強調服務活動的利他性和服務性，注重服務活動的實踐性和科學性，這使得社會工作者可以在社區居家養老模式中更好地發揮社會工作的服務性和助人性作用。

（二）社會工作理論發展帶來的專業優勢

首先，自社會工作誕生以來，其相關理論構建也在不斷發展和完善，經歷了“調查階段”“精神分析學階段”“獲得階段”“盤點階段”“理論統一階段”“理論分類階段”等幾個階段的演變，使得社會工作更趨于專業化和科學化[5]。

其次，社會工作理論形成和發展的過程中涉及的學科領域較廣，包括心理學、行為學、社會學及社會語言學等。多學科、多種文化理念的融合，使得社會工作理論相比其他學科理論綜合性更強。此外，完備的專業知識體系和理論支持將有助于社會工作者更好地解決老年人養老過程中所產生的社會適應困難、角色失調及家庭關系緊張等問題。

（三）社會工作實務方法的專業優勢

社會工作是為解決社會問題而產生的，在這一過程中社會工作形成了一系列工作方法和技巧。社會工作的主要工作方法分為個案工作、小組工作及社區工作等。

個案工作方法的優勢在于可以為不同類型的養老服務對象提供個別化服務，當服務對象所遇到的問題和所處的情景較特殊時，個案工作的獨特優勢便可以更好地體現出來。社會工作者在采用個案工作方法時，可以將精力更好地聚焦于服務對象，有助于社會工作者更細致地觀察、更全面地收集信息，從而精準把控個案服務進程，為服務對象提供高質量服務。

小組工作方法的優勢在于可以將具有相同養老問題和服務需求的服務對象組成小組，通過開展相關工作或活動，協助小組內的服務對象學習其他服務對象的經驗和優點，用以解決個人問題。在小組工作中，通過建立互助小組，有助于增強個體的認同感和融入感，從而緩解老年人自我價值認同度低、社會融入難等問題。

社區工作方法的優勢在于可以積極發動或組織社區居民參與到社區居家養老服務中，一方面，組織社區內的居民積極參與討論本社區內老人所面臨的養老問題與服務需要，為后期制訂社區居家養老服務計劃收集一手資料；另一方面，引導和鼓勵社區居民對現有的養老服務提出建議或意見，以便及時修正社區居家養老服務活動所存在的問題，促進社區居家養老服務的完善。

社會工作的三大方法可以有效融入社區居家養老模式，如通過個案服務為有需要的老年人提供全方位、多層次的個別化服務；采用小組工作方法構建支持小組、興趣小組及社交小組，有助于豐富社區內養老人群的生活形式；通過開展社區活動，有助于社區居民更直接地參與到社區居家養老服務中，拉近社區居民與社區養老服務對象的心理距離，從而促進老年人的社會融入。

三、社區居家養老服務模式面臨的主要問題

（一）專業人才缺乏，影響服務效果和效率

首先，社區居家養老服務模式主要是以政府為主導，多是由當地基層部門直接或間接管理，問題在于行政力量直接負責社區居家養老模式的運營與管理過程中，著重強調服務的開展，卻忽視了對服務效益的評估。同時，由于缺乏專業力量介入管理與監督，使得服務效率和效果難以達到預期。其次，在當前的社區居家養老服務模式下，養老服務主體很難通過專業人士來表達自我需求和建議，在一定程度上降低了服務對象的滿意度，影響了服務的效果。再次，社區居家養老服務模式在挖掘服務對象需求方面面臨著較大的困難。一方面，由于服務對象的文化水平、身體狀況、服務需求及家庭環境等方面存在較大差異，加大了服務需求挖掘的難度，使得服務對象的某些需求難以被挖掘出來。另一方面，部分社區由于缺乏專業人員、服務資源等，使得服務對象需求挖掘過程缺乏深入性和科學性，影響了服務效益。

（二）社區居家養老服務項目形式單調，難以滿足實際需求

目前，社區居家養老模式所能提供的服務形式和內容有限。在社區居家養老中的娛樂服務方面，主要是組織廣場舞、棋牌競技等活動；在醫療保健方面，主要提供測量血壓、血糖以及按摩等服務，針對身患殘疾的服務對象難以為其提供上門診療服務；在生活照料方面，部分社區還無法提供餐飲服務；在精神慰藉方面，能夠向服務對象提供心理咨詢服務的社區寥寥無幾。從整體來看，社區居家養老服務項目的形式和內容仍較匱乏，服務層次單一、細化程度低，難以切實回應老年人日益增長的服務需求。

（三）資源獲取渠道單一，政府支持力度不足

社區居家養老服務的正常運行需要長期投入大量資源予以保證，社區內硬件設施的完善、服務項目和服務人員的優化以及養老服務人才的培養等都離不開資金的投入。從目前來看，首先，社區居家養老服務資金的主要來源是政府。政府在社區居家養老服務方面的投入多為一次性撥款，缺乏持續性，不利于社區居家養老服務長期健康發展。其次，行政力量過多干預社區居家養老的日常運作，使得民間力量難以高效進入到社區居家養老服務中，這種情況不利于社區居家養老服務行業的良性發展。再次，政府財政在社區居家養老服務中投入資金的比例雖逐年增加，但這種一次性的小幅度資金投入并不能滿足實際資金需求，同時降低了社會資本涉足社區居家養老服務的意愿[6]。

四、社會工作介入社區居家養老服務的路徑

（一）構建完善的養老服務人才培養和職業發展機制，為社區居家養老服務發展輸送專業力量

首先，社區居家養老服務的質量與水平，在很大程度上取決于所提供服務人員的專業素養與能力。因此，社會工作專業領域應更加細化。雖然社會工作專業領域已涵蓋老年社會工作，但基于實際情況和專業型人才培養角度來看，仍需進一步加快對養老社會工作的建設，通過細化專業領域，培養專業養老服務人才。

其次，社會多元主體要積極配合，特別是政府部門、行業組織及社會工作機構要發揮主要作用，社會工作機構要積極推動建立科學、合理的薪酬體系與晉升體系；政府部門要加大對養老服務人員培養的支持力度，給予政策傾斜和資金扶持；行業組織要積極發揮組織優勢，全方位支持養老服務人才培養，既要主導構建完善的養老服務人才培養機制，也要為養老服務人才營造優質的職業發展環境，從而更好地為社區居家養老服務輸送專業人才。

（二）完善服務項目的種類和形式，注重服務效益與質量

一方面，社會工作介入社區居家養老模式要注重優化服務的類型和形式。例如，將社區內的老人根據年齡、身體狀況、興趣愛好等因素劃分成不同的照料小組或類型。根據小組類型的不同，針對性設計服務項目，從而促使服務項目可以全方面、多層次地回應社區內老年人的服務需求。

另一方面，社會工作介入社區居家養老服務要注重提高服務效益。首先，要建立服務項目評估標準及服務效益評估體系，形成對服務項目效益評估的專業力量。其次，要持續性挖掘服務對象的潛在需求，通過建立常態化的需求挖掘機制，用于收集服務對象的需求信息、動態把握服務對象需求變化，從而提高服務效益。再次，社會工作者在服務設計與服務開展過程中要發揮專業優勢和特色，注重社會工作的“個別化”原則，為有特殊情況的服務對象設計個別化服務，最大程度滿足服務對象的需要。

（三）積極引導社會關注，拓寬服務資源籌集渠道

首先，政府要積極改善社區居家養老服務產業的投資環境，從政策層面加大對社區居家養老服務的扶持力度，增強民間資本進入社區居家養老服務的意愿，為社區居家養老服務注入新的活力；其次，社會工作者作為養老服務發展的推動者，既要積極使用社交媒介、開展服務活動等方式來呼吁社會各界關注社區居家養老模式的發展困境，也要積極發揮平臺和機構優勢，通過多元化渠道為社區居家養老服務籌集資源；再次，社會工作專業共同體要發揮專業力量，利用組織優勢，為破解社區居家養老模式所面臨的難題提供專業方案。

五、結語

在中國人口老齡化問題日益加重的時代背景下，我們既要肯定社區居家養老服務模式在應對養老問題上的作用，也要高度重視該模式存在的諸多弊端，特別是要深入思考社會工作如何介入破解社區居家養老服務模式所面臨的困境。社會工作介入社區居家養老模式要發揮社會工作的專業優勢，通過構建完善的養老服務人才培養機制，解決社區居家養老服務缺乏專業力量的問題；通過完善服務項目和種類，解決居家養老服務效益與質量不過關的問題；通過拓寬服務資源籌集渠道，解決社區居家養老模式中資金來源渠道單一、服務資源短缺的問題。隨著社會工作介入社區居家養老服務研究的不斷深入，社會工作如何更好地服務于社區居家養老仍有待深入探究。

參考文獻

[1]姜玲.中國城市養老方式的選擇[J].經濟論壇，2006（11）：51-53.

[2]張民省.老齡化趨勢下中國養老模式的轉變與創新[J].山西大學學報（哲學社會科學版），2008（3）：117-122.

[3]朱冬梅.代際支持關系在老人養老模式選擇中的創新作用[J].創新，2008（1）：33-36.

[4]王喜春.濟南市社區居家養老存在問題與對策研究[D].濟南：山東大學，2020：19-20.

[5]王思斌.社會工作概論[M].2版.北京：高等教育出版社，2006：60-63.

[6]邵凌云.社區居家養老服務存在的問題及對策研究：以石家莊市為例[D].石家莊：河北師范大學，2017：19-21.