筑牢腦卒中的三級預防堤壩

徐捷

腦卒中是我國居民健康的一大殺手，具有高發病率、高致殘率的特點，而且近年來呈現低齡化發病趨勢。相關研究表明，針對腦卒中高危因素，積極采取三級預防措施，能夠減少腦卒中的發病率，有效提升患者的生存質量。

-雖高危，但可防可治-

腦卒中俗稱中風，屬于急性腦血管疾病，指腦部血管突然破裂、血管堵塞后，血液無法正常流入大腦，從而導致腦組織損傷的進行性病變，通常分為出血性、缺血性兩類。出血性腦卒中的癥狀主要表現為頭暈，甚至休克，其發病因素和腦血管疾病有關。腦出血患者通常因為過度勞累或者情緒激動而導致突然性發病。缺血性腦卒中部分患者會出現腦出血，具體的出血原因主要是梗死后血-腦屏障破壞，之后發生缺血再灌注損傷。出血部位大概率為腦梗死區，也有可能出現其他系統性的出血。腦卒中屬于威脅國民健康的高危疾病，會導致患者語言障礙、肢體癱瘓、吞咽困難。大量臨床研究表明，腦卒中是可防可治的疾病。高危人群通過早期預防，或是在疾病發生后進行規范治療，能夠有效降低腦卒中的發病率、致死致殘率，有效改善患者的生命質量。

-預防分三級-

一級預防指病因預防，可有效預防腦卒中的發生。二級預防又稱“三早預防”，即針對腦卒中患者采取“早發現、早診斷、早治療”的措施。三級預防又稱臨床預防，即針對臨床治療的腦卒中患者，在治療期間為減少疾病的危害而采取的措施。

1.一級預防防患于未然

腦卒中一級預防是指對人群開展健康教育與健康促進，開展高危因素篩查，針對高危人群提出健康促進處方，從而降低腦卒中的發病率。具體的預防方法包括健康講座、定期體檢、控制危險因素、改變不良生活習慣等。

（1）養成健康生活方式，改變吸煙、酗酒、熬夜等不良習慣，不能過度勞累。老年人應在生活中防止便秘，避免快速改變體位，確保飲水量充足，情緒穩定，開展適量運動。適度運動可有效降低腦卒中的發生風險，每周可進行3～5次體育鍛煉，如太極拳、慢跑、散步等，每次鍛煉時長不能低于30分鐘。

（2）堅持合理的飲食結構，食用利于健康、清淡且營養豐富的食材。“地中海式飲食模式”對于預防腦卒中有一定效果，該類飲食模式強調多吃豆制品、堅果、蔬菜及水果，適量食用谷類，提倡使用橄欖油、植物油，減少富含飽和脂肪酸如肥肉的攝入，降低高血壓、高血脂的發生可能性，從而有效減少腦卒中的發病概率。

（3）定期到醫院進行身體檢查。體檢的目的在于了解自身的身體狀況，如檢測血壓、血脂、血糖水平，監測腰圍和體重變化，利用超聲檢查篩查頸動脈斑塊。高血壓患者在體檢時還需重視同型半胱氨酸濃度的檢測。

（4）針對腦卒中的高危因素采取干預措施。血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖等均為腦卒中的高危因素。以高血壓為例，血壓過高容易誘發腦動脈硬化，繼而引起腦動脈破裂、出血，所以患者應遵醫囑服用降壓藥，將血壓控制在140/90 毫米汞柱以下。

2.二級預防及時診治

當患者出現腦卒中相關癥狀后，應緊急送醫。醫院會為腦梗死患者開設腦卒中救治緊急通道，對患者采取及時規范的治療措施，預防病情變重，可顯著降低患者的致殘率和死亡率，使其能夠早日康復。

（1）早期識別腦卒中的癥狀。如您有血脂異常、高血壓等腦卒中高危因素，您和家人都應主動接受健康教育——如參加醫院、社區組織的健康講座，觀看電視臺的醫療類科普節目，閱讀相關書籍等，學習認識腦卒中的臨床癥狀，做到早發現、早治療。比如，當突然出現頭暈頭痛，行走不穩，或者口齒不清、舌歪斜、流口水等，又或者是突發一側肢體無力、麻木等癥狀，應意識到有腦卒中的發病風險，盡早就醫。

（2）早期診斷治療是關鍵。腦卒中屬急危癥，各綜合醫院均開設卒中中心。卒中治療的最佳搶救時間為3個小時以內，4個半小時是有效搶救的極限時間。患者如果能及時就醫，并采取有效救治措施，能得到較好的治療效果。研究表明，腦卒中在有效救治時間內開展溶栓治療，42%的患者能夠恢復生活自理能力，超過3個小時特別是6個小時后，患者的腦神經細胞會出現變性壞死，之后再采取措施療效較差。所以采取早發現、早就診、早治療的措施，可顯著降低致殘、致死風險。

3.三級預防提高生命質量

三級預防包括積極的對癥治療和康復訓練。通過必要的治療干預，防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，減低病死率。綜合治療、康復訓練是三級預防的主要內容。

（1） 康復治療。患者在病情得到控制后，通過針對性的措施可以有效改善已經產生的功能障礙，預防并發癥。比如在醫護人員幫助下，患者從臥床過渡至站立時，可借助直立床訓練。這樣做不僅能防止出現體位性低血壓，同時可以提高患者的平衡能力和對身體的控制能力。

（2）接受心理疏導。腦卒中患者容易產生恐懼、悲觀抑郁等情緒，甚至會對治療產生抗拒態度。因此，醫護人員需經常與患者溝通，取得患者信任，向其普及腦卒中的基礎知識，消除患者恐懼心理，使其正確認識疾病，對治療與康復產生信心。在此期間家屬需要多陪伴、鼓勵患者，幫助患者排解不良情緒，提高患者的依從性。

腦卒中是造成國民死亡、殘疾的主要疾病。對于普通家庭而言，如果掌握一定的預防常識，就有極大可能避免悲劇的發生。罹患腦卒中的患者也可以通過康復訓練和心理疏導，逐漸擺脫“后遺癥”對身體功能的制約和自己“不再正常”的憤懣心情，再次擁有幸福的家庭生活。