SimMan3G高級模擬人在心臟聽診教學中的應用效果評價

孫輝

摘 ?要：評價SimMan 3G高級模擬人在心臟聽診教學中的應用效果。結果顯示，實驗組理論成績（83.05分±11.05分）高于對照組（73.79分±10.91分），實驗組實操成績（76.75分± 9.57分）高于對照組（70.81分±10.45分）。理論考核實驗組80分以上占81.91%，高于對照組的42.35%;實操考核實驗組80分以上占59.05%，高于對照組的34.12%。實驗組學生在激發學習興趣、活躍課堂氣氛、增強對知識的理解和掌握、提高運用知識的能力、增強分析問題能力、提升人文關懷、對教學方法滿意7個方面的認可度高于對照組。可見，SimMan 3G高級模擬人應用于心臟聽診教學，克服了傳統教學方法的不足，激發了學生的學習興趣，提高了教學效果。

關鍵詞：SimMan 3G高級模擬人;心臟聽診;教學效果

中圖分類號：G424.1 ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? 文章編號：1672-4437（2021）01-0048-03

心臟聽診是診斷學教學的重點和難點，特別是心臟雜音的部位、性質、強度等多變，聽診難度很大，學生較難理解和掌握。傳統的教學方法主要是依靠PPT課件結合音視頻和簡單的教學模具進行，學生體驗較差，教學效果不理想。為提高心臟聽診的教學效果，我們在傳統教學的基礎上，引入了SimMan 3G高級模擬人（挪威Laerdal公司出品）進行心臟聽診教學，明顯激發了學生的學習興趣，提高了教學效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

實驗組105人，男生48人，女生57人，平均年齡18.84歲±1.22歲;對照組85人，男生39人，女生46人，平均年齡18.86歲±1.16歲。兩組性別（χ2=0.001，P>0.05）、年齡（t= -0.46，P>0.05）差異無統計學意義，兩組具有可比性。

（二）教學方法

兩組均由同一教學組教師使用同一教材、同一課程標準、相同教學時數進行教學。兩組均分小組進行教學，每小組6～9人。（1） 對照組采用傳統教學方法。先由授課教師使用PPT課件進行理論知識的講解，講解過程中會給學生播放一些音視頻，如正常心音、奔馬律、鳥鳴樣雜音等，然后使用普通教學模具進行心臟聽診的實訓教學，并讓學生進行練習。（2）實驗組教學方法與對照組不同的地方是使用SimMan 3G高級模擬人取代普通教學模具進行實訓教學和學生練習。

（三）評價方法

1.理論和實操考核

心臟聽診專題內容講完之后，對兩組學生進行理論考核和實操考核。理論考核使用統一的試卷進行閉卷考試，試卷包括選擇題、判斷題各10題，每題5分，滿分100分。實操考核在SimMan 3G高級模擬人上進行，老師將考核內容事先設計好并編好程序輸入SimMan 3G高級模擬人系統，由考核老師手動控制對學生進行考核。實操考核共20個心臟聽診項目，包括正常心音、心音變化、額外心音、心臟雜音等，每個聽診項目5分，滿分100分。

2.問卷調查

使用自行設計的《心臟聽診教學效果調查表》進行教學效果調查。該問卷是在廣泛查閱文獻、小組討論并經咨詢專家后編制而成，正式調查前經預調查進行修改完善。問卷內部一致性系數Cronbach's Alpha=0.892，內容效度為0.785，說明問卷具有較高的信度和效度。問卷包括激發學習興趣、活躍課堂氣氛、提高學習主動性與參與性、增強對知識的理解和掌握、提高運用知識的能力、增強分析問題能力、培養團隊合作意識、提升人文關懷、發現自己知識不足、對教學方法滿意10項內容，每項內容分同意、一般、不同意3個等級。為保證調查質量，對學生以無記名方式進行調查。問卷在心臟聽診專題教學結束后統一發放，現場收回并審核。

（四）統計分析方法

采用EpiData 3.1建立數據庫，采用雙錄入法進行數據錄入及邏輯檢錯。使用IBM SPSS22.0對數據進行統計處理。符合正態分布的數值變量資料用（±s）描述，具有方差齊性時用t檢驗，不具有方差齊性時用t檢驗進行統計推斷;分類變量資料用（n，%）描述，使用χ2檢驗進行統計推斷。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

所有學生均參加了理論考核、實操考核。共發放問卷190份，回收有效問卷190份，有效問卷回收率100.00%。

（一）理論與實操考核情況

兩組理論考核和實操考核成績均不具有方差齊性（F理論=7.562， F實操=9.768，均P<0.05），采用Satterthwaite近似法進行t檢驗（計算t值）。實驗組理論考核成績、實操考核成績均高于對照組（t理論=25.059，t實操=17.535，均P<0.05）。見表1。

實驗組與對照組理論考核和實操考核成績分布差異均具有統計學意義（χ2理論=42.747，χ2實操=18.157，均P<0.05）。理論考核：實驗組80分以上學生占81.91%，高于對照組的42.35%;實驗組60分以下學生占5.71%，低于對照組的7.06%。實操考核：實驗組80分以上學生占59.05%，高于對照組的34.12%;實驗組60分以下學生占5.71%，低于對照組的9.41%。見表2。

（二）教學效果

實驗組學生在激發學習興趣、活躍課堂氣氛、增強對知識的理解和掌握、提高運用知識的能力、增強分析問題能力、提升人文關懷、對教學方法滿意7個方面的認可度高于對照組（5.693≤χ2≤42.604，均P<0.05）。見表3。

三、討論

隨著醫療衛生體制的不斷改革、法律知識的普及、患者及其家屬自我保護意識和維權意識的不斷增強，醫學生在患者身上直接進行操作實踐的機會越來越少[1]，從而嚴重制約了醫學臨床教育事業的發展[2]。尋找一種既能滿足理論和實踐教學，又不損害患者切身利益的教學方法[3]，一直是醫學教育亟需解決的問題。SimMan 3G模擬人是一個高仿真的智能模擬系統，可以利用軟件系統模擬真實的人體功能，極大地滿足醫學臨床實訓教學的需求。

本研究顯示，利用SimMan 3G高級模擬人進行心臟聽診教學，可以增強學生對醫學知識的理解和掌握，明顯提高學生的理論成績和實操成績。SimMan 3G高級模擬人系統可以真實模擬人體的各項生命體征以及病情變化時生命體征的改變，給學生提供一個近似真實的臨床環境，克服了傳統教學模式的不足，激發了學生的學習興趣，保證了教學質量。但是，應注意到實驗組實操考核80分以上者僅占59.05%，并有5.71%的學生不及格，提示實操教學有待改進，在今后的教學中，應進一步優化教學設計，加強示范演示操作，并給學生提供更多的實操機會和時間。

教學效果調查顯示，實驗組教學方法更能激發學習興趣、活躍課堂氣氛、增強對知識的理解和掌握、提高運用知識的能力、增強分析問題能力、提升人文關懷，而且學生對此教學方法滿意度也較高，這與馬杰等[2，4]的研究結果一致。SimMan 3G高級模擬人具有高仿真性、可調節性、可重復性、允許出錯等特點，學生對這種新的教學方法較為認可，所以學生的學習興趣較高，能夠積極參與課堂教學活動，提高教學效果。另外，SimMan 3G高級模擬人具有人機對話系統，學生可以與SimMan 3G高級模擬人進行交流（實際是教師的聲音借助無線網絡通過SimMan 3G高級模擬人的口腔傳出），有助于培養和提升學生的人文關懷意識。

總之，SimMan 3G高級模擬人應用于心臟聽診教學，克服了傳統教學方法的不足，激發了學生的學習興趣，提高了教學效果。

————————

參考文獻：

[1]張薇，于亮，楊競宵，等. SimMan智能模擬人在心內科住院醫師臨床綜合技能培訓中的應用[J].中國臨床研究，2015，28（7）：970-972.

[2]程鈞.SimMan 3G模擬人在臨床技能教學培訓中的應用[J].中國現代醫生，2017，55（3）：137-139.

[3]葛魏巍，李賀.高級模擬人結合團隊模擬教學在急診醫學臨床教學中的應用研究[J].九江學院學報（自然科學版），2020（3）：7-9.

[4]馬杰，徐新娟，王沁.基于Simman 3G高端模擬人的情景模擬教學效果評價[J].新疆醫科大學學報，2016，39（8）： 1075-1077.