前置胎盤對于新生兒出生體重的影響臨床研究

摘要：目的：探討前置胎盤對于新生兒出生體重的影響；方法：選取我院婦產科2010年1月-2012年10月收治前置胎盤產婦150例，按照孕周分為A、B及C三組，以同期同孕周產婦150例為對照組；比較不同組產婦分娩新生兒體重；結果：對照組產婦新生兒出生體重（2238.0±407.1）g和A組產婦新生兒出生體重（2198.5±397.6）g、B組產婦新生兒出生體重（2993.7±405.6）g組間比較無顯著差異 （p>0.05）；C組產婦新生兒出生體重（3756.8±468.6） g明顯高于對照組（p<0.05）；結論：孕周40周前前置胎盤對于新生兒體重無明顯影響，但孕周40周后前置胎盤新生兒體重明顯增加。

關鍵詞：前置胎盤；新生兒；出生體重；影響

中圖分類號：R715.8 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）7-032-01

前置胎盤是妊娠期嚴重并發癥，是造成妊晚期出血的主要原因，嚴重危及母嬰生命[1]。同時由于孕婦陰道反復流血，胎兒血供受到影響，發生低體重新生兒的幾率大增[2]。而出生體重作為新生兒搶救及預后的重要評估指標，對于終止妊娠時機的選擇有著極其重要的參考意義。本文選擇150例前置胎盤產婦，同期選擇50例同期周周健康孕產婦，比較不同組產婦分娩新生兒體重，探討前置胎盤對于新生兒出生體重的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產科2010年1月-2012年10月收治前置胎盤產婦150例，均符合曹澤毅主編《中華婦產科學》（2004年）[3]臨床診斷標準。入選產婦按照孕周分為A、B及C三組，每組各50例，其中A組產婦孕周為37周前，B組產婦孕周為37-40周，C組產婦為孕周40-41周；以同期同孕周產婦150例為對照組；各組產婦在年齡，孕產次及基礎BMI指數等臨床資料方面組間比較無顯著差異（p>0.05）。

1.2統計學處理

選擇SPSS15.0作為本次研究統計學處理軟件，其中計量資料用均數加減標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；以p<0.05表示比較差異有統計學差異。

2 結果

2.1 孕周37周前前置胎盤產婦與對照組產婦新生兒出生體重比較

對照組產婦新生兒出生體重（2238.0±407.1）g和A組產婦新生兒出生體重（2198.5±397.6）g比較無顯著差異（p>0.05）；見表1。

2.2孕周37-40周前置胎盤產婦與對照組產婦新生兒出生體重比較

對照組產婦新生兒出生體重（3015.9±436.2）g和B組產婦新生兒出生體重（2993.7±405.6）g比較無顯著差異 （p>0.05）；見表2。

2.3孕周40-41周前置胎盤產婦與對照組產婦新生兒出生體重比較

C組產婦新生兒出生體重（3756.8±468.6） g明顯高于對照組產婦新生兒出生體重（3010.4±397.1）g比較差異顯著 （p<0.05）；見3 討論

前置胎盤胎兒體重與陰道出血次數相關。研究表明，隨著陰道出血次數的增加，將出出血胎盤局部纖維化甚至鈣化，嚴重影響胎盤供血，造成胎兒供血供氧困難，致使宮內胎兒生長受限，而出現低出生體重的現象。同時低出生體重新生兒與胎盤類型有關，孕34周前部分型前置胎盤、中央型前置胎盤低體重率明顯大于邊緣型前置胎盤患兒[4]。Staffor等[5]等研究表明，對于孕足月前部分型前置胎盤和中央型前置患者，由于陰道持續出血，保胎成功率極低，出現低出生體重兒比例極高。陳長英[6]通過對122例極低出生體重兒的分析，在證實孕周（34-40）周完全前置性胎盤新生兒低體重出生率與單純早產或足月胎兒比較差異無顯著性的同時，也報道前置胎盤是影響新生兒首產生極低體重兒的危險因素。

本文研究表明，在同同期同孕周組比較中，37周前前置胎盤及（37-40）前置胎盤新生兒出生體重與正常對照組比較差異無顯著性，40周后前置胎盤新生兒出生體重顯著高于正常對照組，提示對于孕足月前前置胎盤產婦可采取需及早終止妊娠以提高新生兒的成活率。

綜上所述，前置胎盤體重與陰道出血次數、前置胎盤類型有關，40孕周前前置胎盤對新生兒體重影響不大，40孕周后前置胎盤可能會使新生體重增加，與正常對照組，應采取及時終止妊娠的方式。

參考文獻：

[1]Stout MJ ， Odibo AO ， Graseck AS， et al. Leiomyomas at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomes[J]. Obstet GYNECOL， 2010116（5）：1056

[2] 曹云飛，周曉宇，鐘少平，等.前置胎盤對新生兒出生體重的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（28）：4396-7398

[3]曹澤毅主編.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：422-426.

[4]Zou L， Zhong S， Zhao Y， et al. Evaluation of “J”–shaped uterine incision during caesarean section in patients with placenta previa： a retrospective study [J]. J HuazhongUnivSci Technology Med Sci， 2010， 30（2）：212.

[5]Stafford IA， Uashe JS， Shivvers SA， et al. Ultrasonographiccervical length and risk of hemorrhage in pregnancies with placenta previa[J]. Obstet Gynecol，2010，116（3）：595

[6]陳長英.122例極低出生體重兒生存危險因素分析[J].現代預防醫學，2011，38（05）：871-873，