基層醫療衛生高質量發展是醫改成功的基礎和關鍵

本刊特約評論員

習近平總書記在黨的十九大報告中提出要建立優質高效的醫療衛生服務體系。那么在我國醫療衛生服務體系的縣域和基層端如何發力，才能實現醫療衛生整體高質量發展？值得我們認真思考和關注。

縣域醫共體建設已成為醫改能否成功的核心話題，是實現醫療衛生服務整體高質量發展的關鍵。在這個背景下如何做好與醫聯體對接？如何打好分級診療、簽約服務、互聯網加醫療健康、醫防融合的組合拳？如何利用薪酬分配機制穩定鄉村人才？是建設高質量縣域醫共體和建立優質高效醫療衛生服務體系的核心內容。

要實現醫改所提出的讓90%的病人能在縣域內就醫的戰略目標，其關鍵就是要加強縣級醫院的學科建設特別是專科建設。從2015年開始我國開展城市醫聯體建設，目的是把城市大醫院的優質醫療資源合理傳遞到所輻射的縣域，以提高縣域總體醫療衛生服務質量，盡量讓老百姓有病在縣域就診，并通過“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”實現分級診療的目標。

要想把老百姓的健康保護好，滿足人民群眾對健康的需求，不僅僅是看好病，而是盡量少得病、晚得病和不得病，只從有病治病角度切入難以奏效，要在群眾就醫服務模式上加大求變，讓就診者更舒適、更便捷、更滿意。為此，科學合理開展家庭醫生簽約、醫防融合、互聯網+醫療健康等方式，進一步強化健康促進，落實好“預防為主”的措施，從源頭上遏制疾病的發生，才能真正達到保護人民健康的目的。

縣域和基層醫療衛生高質量發展是人民群眾享有健康獲得感的有力保證。除了把縣級醫療衛生機構做強之外，一要把鄉鎮衛生院做活，只有讓鄉鎮醫務人員通過簽約服務把醫療工作和公共衛生同步做好，賦予合理的酬薪，才會有效調動其更大的工作熱情和主動性，廣東省對基層醫療機構進行公益一類財政供給，公益二類績效管理，以及三明施行的醫務人員年薪制的做法都將有利于把鄉鎮衛生院做活；二是要把村級衛生組織做穩,村穩實質上就是給村醫合理的待遇，使他們能夠舒心為百姓健康服務，在離開崗位后能夠老有所養，享有體面的生活保障；三是通過信息化建設使縣域與城市醫聯體有效對接，縣域和基層醫療衛生機構互聯互通，讓信息多服務，讓群眾看病就醫少跑路；四是通過建立“以健康為中心的”服務模式，讓群眾能夠獲得全方位和全周期的連續性健康服務。

2021年6月，國家發改委、衛生健康委、中醫藥管理局、疾控局印發《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》指出，到2025年，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切合作、運行高效、富有韌性的優質高效整合型醫療衛生服務體系，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統連續的高質量醫療衛生服務。誠然，基層醫療衛生高質量發展是這一目標成功實現的基礎和關鍵。