硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學(xué)分析

陳美多 代志敏

摘要：近年來(lái)，由于生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致人們的生活壓力不斷地增加，人們生活方式影響身體健康，過(guò)度的飲酒以及吸煙以及過(guò)度肥胖，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病幾率日益提升，目前臨床治療心血管疾病多采用藥物治療的方式，本文就硝酸酯類藥物在心血管疾病治療中的臨床效果及硝酸酯類藥物的藥學(xué)分析。

關(guān)鍵詞：心血管疾病;硝酸酯類藥物;藥學(xué)分析

一、心血管疾病的病因及危害

心血管疾病作為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，主要是循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病，一般根據(jù)病情的進(jìn)展分為急性與慢性。心血管疾病的產(chǎn)生通常與動(dòng)脈硬化有關(guān)，心血管疾病的涉及范圍比較廣泛，主要還是由血液循環(huán)受損引起的心功能受損。心血管疾病的病程長(zhǎng)、治療難度大、易復(fù)發(fā)，多發(fā)于中老年人。心血管疾病對(duì)患者心臟功能的損害較為嚴(yán)重，病情的發(fā)展也會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。常見(jiàn)的心血管疾病有心絞痛、心肌梗死等，不但發(fā)病急，并且容易導(dǎo)致患者的死亡。我國(guó)老齡化的進(jìn)展，以及工作及生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致心血管疾病的患病人群也逐步增大，對(duì)患者帶來(lái)身體及經(jīng)濟(jì)的壓力，對(duì)患者家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，也對(duì)社會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力。在社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，心血管疾病的患病人群也逐漸向低齡化發(fā)展。心血管疾病的典型為三高，即高血壓、高血糖和高血脂，不但對(duì)患者的血液循環(huán)及身體代謝帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在疾病的發(fā)展過(guò)程中也有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且這一類疾病屬于終身性疾病，無(wú)法別有效的治愈，因此在臨床用藥時(shí)，要能夠減少藥物對(duì)患者的副作用，盡可能的對(duì)藥效進(jìn)行提升，減少患者的負(fù)擔(dān)。

二、硝酸酯類藥物的作用及藥物機(jī)制

目前對(duì)心血管疾病的臨床治療大多運(yùn)用藥物治療的方式，但是由于藥物種類的多樣性，導(dǎo)致對(duì)心血管疾病的治療效果也有所差異，臨床上常用的藥物有他汀類藥物以及硝酸酯類藥物，由于他汀類藥物在使用過(guò)程中容易出現(xiàn)副作用，因此硝酸酯類藥物被越來(lái)越多的應(yīng)用。臨床上常用的硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨醇等，藥品根據(jù)劑型不同，也分為含片、緩釋片以及注射劑等，藥物的作用基本相似，只是藥效顯效速度與藥效的維持時(shí)間不同。硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張靜脈血管、降低心室舒張壓等作用。硝酸酯類藥物被人體吸收后會(huì)形成一氧化氮，從而促進(jìn)人體尿苷酸的形成，并且能夠有效的抑制鈣離子外流，對(duì)平滑肌進(jìn)行松弛，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張的目的。同時(shí)一氧化氮能夠改善血管內(nèi)皮的功能，改善血管的彈性，從而減輕左心室舒張期的壓力，從而使得心肌的耗氧量減少，改善心肌細(xì)胞的供氧，最終實(shí)現(xiàn)治療效果。

三、硝酸酯類藥物在心血管疾病中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)

在進(jìn)行心血管疾病的治療時(shí)，要對(duì)患者急性24h的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并且對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行定時(shí)的檢測(cè)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行記錄，并根據(jù)患者的病癥進(jìn)行針對(duì)性的藥物治療，對(duì)患者常規(guī)使用降壓降糖的藥物，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物，對(duì)于心絞痛的患者，嚴(yán)格記錄患者心絞痛的發(fā)病時(shí)間，并且在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)給予患者舌下含服硝酸甘油，使患者的疼痛得到有效的緩解，硝酸甘油作為心絞痛的特效藥，能夠非常有效的緩解患者的心絞痛病癥，并且硝酸甘油的起效快，5min左右就能夠達(dá)到藥效峰值，發(fā)揮藥效的同時(shí)也能夠減輕心臟的負(fù)荷。并且在用藥的期間對(duì)患者的飲食和生活方式進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叩倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，有效的控制病情的進(jìn)展。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，注重對(duì)患者治療效果的評(píng)價(jià)，對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，保證患者的心肺功能的改善;在患者用藥后，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和記錄，并根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行藥物的調(diào)控。

在臨床治療的過(guò)程中，硝酸酯類藥物的運(yùn)用不僅能夠減輕患者疾病的臨床癥狀，也能夠增強(qiáng)患者的心肺功能，硝酸酯類藥物對(duì)心血管疾病的環(huán)節(jié)和控制作用高于他汀類藥物，不但有更好的效果，也有更大的藥學(xué)研究?jī)r(jià)值。他汀類藥物的用量在臨床中無(wú)法進(jìn)行有效的掌握，并且藥物的相互作用較強(qiáng)，用藥不當(dāng)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體的損傷，導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)，因此他汀類藥物的安全性無(wú)法得到有效的保障。而硝酸酯類藥物與他汀類藥物的藥理作用相近，區(qū)別在于藥效的發(fā)揮和維持時(shí)間的不同，在臨床運(yùn)用中，更傾向于藥效快、不良反應(yīng)少的藥物，因此硝酸酯類藥物能夠更好的在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。

硝酸酯類藥物在臨床使用時(shí)要對(duì)患者的相關(guān)病史進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)患者是否有藥物過(guò)敏的體質(zhì)，并且對(duì)患者的病史進(jìn)行了解，著重了解患者是否進(jìn)行心臟手術(shù)以及肝腎功能是否不全，避免用藥對(duì)患者產(chǎn)生健康的損害，并且在藥物運(yùn)用時(shí)要注意藥物的間歇性使用，確保患者體內(nèi)的硝酸酯完全代謝及藥物的完全吸收，并且對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，做好藥物的配合運(yùn)用，確保患者病情的有效控制。在患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，適當(dāng)?shù)臏p少藥物的使用量，避免患者產(chǎn)生耐藥性，提升臨床用藥的效率，結(jié)合患者的情況進(jìn)行最佳的藥物治療。在對(duì)患者用藥時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行藥物的宣講，使患者對(duì)藥物有所了解，認(rèn)識(shí)到藥物的使用方法以及副作用，使患者在緊急狀態(tài)下能夠自行服藥。在進(jìn)行用藥后，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及心電圖，確保患者的心電圖能夠趨于正常，根據(jù)心電圖的變化來(lái)確定藥物療效。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓等情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)酌情減輕藥量，或者停藥。

結(jié)語(yǔ)：隨著我國(guó)老齡化的加劇，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防與治療的形式更加嚴(yán)峻，醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心血管疾病的治療也就需要更加進(jìn)步，硝酸酯類藥物的有效運(yùn)用，能夠使心血管疾病的治療更加有效，治療過(guò)程更加安全，硝酸酯類藥物的運(yùn)用，也能夠在緩解患者病癥的同時(shí)改善患者的血管，提升患者的生活質(zhì)量，并且硝酸酯類藥物有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得臨床的研究以及運(yùn)用。

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